【摘 要】
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患儿,男,2岁,因"发热、咳嗽4天,呼吸困难1天"入院.入院查体：T 38℃,P 158次/分,R 65次,急性病容,表情淡漠,神志谵妄,精神欠佳,咽部充血,呼吸急促,可见明显吸气三凹征,双肺
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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患儿,男,2岁,因"发热、咳嗽4天,呼吸困难1天"入院.入院查体：T 38℃,P 158次/分,R 65次,急性病容,表情淡漠,神志谵妄,精神欠佳,咽部充血,呼吸急促,可见明显吸气三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及大量哮鸣音及湿罗音,心音有力,律齐.腹软,肝肋下3.5cm.四肢末梢循环可,毛细血管再充盈时间3秒,病理征阴性.入院血气分析提示二型呼吸衰竭.入院后床边片：肺炎.脑脊液检查无明显异常.考虑诊断：重症肺炎；呼吸衰竭：感染性休克.给予吸痰清理呼吸道,吸痰过程中吸出长条索状胶栋状物,送病检：纤维素样坏死及细胞轮廓,大量炎性细胞浸润；予以纤维支气管镜+肺泡灌洗术,术中见大量脓性分泌物堵塞部分支气管,考虑塑性支气管炎.最后确诊为：结核感染并塑性支气管炎；呼吸衰竭；感染性休克；中毒性脑病.予以纤维支气管镜+肺泡灌洗术,抗感染,抗结核,雾化及对症支持治疗好转.
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