【摘 要】
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患者,女,67 岁,2012 年1 月4 日入院.病史:1 月1 日出现找不到遥控器(平时常放在同一个地方),转个身就能看到遥控器还在老地方,未在意.2 日早洗脸时低头怎么也看不到水龙头,用手摸到后洗脸.看墙上的字闪一下就找不到了.打电话时,发现拿起电话看不全数字.开门时能看到门把手,手伸过去一抓不是.症状渐加重,4 日早上打皮下胰岛素时,发现找不到自己肚脐.为求进一步诊治入院.既往:高血压病、糖
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院神经内科 110001
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患者,女,67 岁,2012 年1 月4 日入院.病史:1 月1 日出现找不到遥控器(平时常放在同一个地方),转个身就能看到遥控器还在老地方,未在意.2 日早洗脸时低头怎么也看不到水龙头,用手摸到后洗脸.看墙上的字闪一下就找不到了.打电话时,发现拿起电话看不全数字.开门时能看到门把手,手伸过去一抓不是.症状渐加重,4 日早上打皮下胰岛素时,发现找不到自己肚脐.为求进一步诊治入院.既往:高血压病、糖尿病10 余年.入院时查体:神志清,言语清晰.颅神经查体未见明显异常.四肢肌力肌张力正常.嘱其抓检查者手中笔时,患者能看到但常抓空.令患者追视笔时较困难.读宣传板上第一行后,找不到第二行.辅助检查:头MRI 提示双顶叶、左枕叶多发点片状长T2 信号,FLAIR 及弥散加权上为高信号.结论:患者出现了视觉性注意障碍、视觉失调、精神性注视麻痹,结合MRI,考虑为脑梗赛所致的Balint 综合征.按脑梗塞治疗2天后有好转,出院时读报纸换行仍较慢,余症状基本恢复.
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