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对于外伤性肋骨骨折的损伤程度鉴定，首先要确认是否存在肋骨骨折;然后要确认肋骨骨折其是否为外伤所致;只有在确认了存在肋骨骨折，且肋骨骨折为外伤所致以后，才根据伤者是否存在呼吸困难以及其它临床症状等进行损伤程度的评定。
浅谈肋骨骨折的法医学鉴定
【摘 要】
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对于外伤性肋骨骨折的损伤程度鉴定，首先要确认是否存在肋骨骨折;然后要确认肋骨骨折其是否为外伤所致;只有在确认了存在肋骨骨折，且肋骨骨折为外伤所致以后，才根据伤者是否存在呼吸困难以及其它临床症状等进行损伤程度的评定。
【机 构】
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湖南省永州市公安局刑侦支队 湖南 永州 425000
【出 处】
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中国法医学会
【发表日期】
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2014年7期
其他文献
尸体检验发现，死者体表未检见明显的机械性损伤痕迹，可排除死者因机械性损伤致死。病理学检查心脏、肺脏、肝脏、肾脏、颅脑等重要脏器均为检见明显病变征象，可排除死者因突发疾病而碎死。所送检的肝脏组织中未检出常见的催眠镇静类药物、毒品、杀虫剂、除草剂、杀鼠药成分，可排除死者因毒物中毒致死的可能。医疗过错分析:本例尸体检验见死者双侧睑结膜重度苍白，尸斑颜色浅淡，四肢甲床苍白，呈明显的失血貌;腹腔内可见大量积
由于此例SMA夹层动脉瘤的鉴定涉及伤病关系，再加上《人体损伤程度鉴定标准》中也无相应条款，不同的鉴定人对伤病关系及鉴定标准内含理解不同，因此出现了不同的鉴定结论。该案经专家会诊形成四种鉴定意见。第一种鉴定意见为重伤二级。伤者虽然存在高血压动脉粥样硬化的病理基础，如果腹部没有受外伤，SMA夹层就不会形成，外伤是形成SMA夹层的主要原因，本身疾病应为次要原因，并且伤者有须手术治疗的临床症状及体征，也进
本文经审阅所提供的病历资料，结合案情介绍及目前检查，进行了分析。(1)2013年6月15日伤者胸背部曾受机械性暴力，且该暴力致血胸，左侧第4肋骨骨折，左侧肩脾骨粉碎性骨折，这一事实存在。(2) 2013年8月1日就诊医学院附属医院行全麻体外循环下二尖瓣置换+三尖瓣成形术，术中见:左室增大，主动脉无扩张，根部未扣及震颤，左房无血栓，二尖瓣键索断裂，瓣叶对合差，重度反流;三尖瓣瓣环扩大。证据表明伤者2
结合本案例病历记载，分析手术适应症明确，同时也无手术禁忌症，所以本案没有违反手术原则。医方在做好术前检查及术前准备后，征求患者张某及家属意见，在术前告知及知情同意签字后，行剖胸探查及右肺肿块切除，未违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章制度、诊疗原则。而开胸创伤是手术必然，不属于医疗侵权行为。术中根据探查情况决定手术方式合情合理，术中选择单纯肺肿块切除，手术方式恰当。术后患者顺利康复出院，肺功能无影
医方在患者第一次诉腹痛时存在误诊而发生误治，系被鉴定人肠系膜上动脉无法及时诊断、处理的根本原因，其第二次诉腹痛后，医方的诊断处理仍欠迅速，再次延误其病情。医方的误诊、误治、延误病情，间接导致了被鉴定人肠坏死并被切除的后果，医方应承担相应的医疗过错责任，鉴于本病例系妊娠手术后肠系膜上动脉栓塞，病例本身存在高度特殊性，临床少见，导致诊断上有高度困难，且肠系膜上动脉栓塞凶险、进展快，对于县级基层医院，在
外伤性难免流产鉴定时注意以下几个方面:(1)有明确的腹部外伤史，(2)无习惯流产病史，(3)确定是早期流产还是晚期流产，(4)流产发生在外伤后三日内，(5)血HCG阳性，(6)外伤后出现阴道流血或羊水流出，(7)妇科检查见宫颈口开大，宫口可见胚胎组织，若胚胎组织排出体外，病理检查无胚胎发育不良:本次鉴定要点有三处，(1)于某伤后没有及时入院，腹部外伤史反映不明显，需结合现场勘查及影视资料，(2)需
案例1虽有脾脏血肿，但经20天血肿有部分吸收，保守治疗有效，腹腔未见积血，脾脏不大，脾脏内无新鲜出血。病历资料分析，没有急诊手术切除脾脏的指征，故鉴定为轻伤一级。案例3腹壁穿透伤，急行手术，刀刺伤贯通腹壁，腹腔内吸出约300m1血液，小肠系膜有破裂口，并有渗血，大网膜见一小血管断裂，有活动性出血。需手术结扎出血小血管，有手术指征，故鉴定为重伤二级。腹部外伤法医鉴定工作常见，在新的《人体损伤程度鉴定
本例伤者2014年6月14日17时入院，入院后也未出现进行性的呼吸困难，伤者生命体征一直较平稳，经胸腔闭式引流也未引出大量的血性液体及气体，影像学检查也未发现严重的肺压缩情况，直到2014年6月15日13时行剖胸探查术前，伤者也未出现呼吸困难及生命体征不稳定的情况，因此可以分析认为伤者从受伤至入院直到手术前，均采取保守治疗，并未出现急诊开胸的指针。经调阅伤者病程记录得知，伤者入院后一直保守治疗，因
本文对隐匿性截肠缩胃责任原因进行了分析，医方尚无开展此项目的手术基础，患方术前的身体条件与同类手术要求比较有明显的不同，医方术前目的性不清，尤其是对术后并发症的风险及预见注意义务不够了解，盲目追求国外的手术治疗方法，患方因了解不够对术后的期望值较高，不能充分理解相关的并发症。指出:(l)医方没有尽到责任告知义务及风险告知义务是对患方知情同意权的过错行为;(2)患方术后出现并发症，分别将部分小肠、结