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目的 探讨肱骨近端合并肱骨上段严重粉碎骨折的手术治疗策略。方法 回顾性分析我科2001 年至2008年间收治的31 例肱骨近端合并肱骨上段严重粉碎骨折病例，所有病例都接受切开复位、内固定治疗。共有三种内固定方式，第一种采用肱骨近端“T”型钢板联合肱骨干加压钢板双钢板固定；第二种采用单一长“T”型钢板固定；第三种方式为肱骨近端带锁随内钉固定。结果 共有29 例获得9 月至2 年随访，平均15 月。所有病例伤口均获得甲级愈合，骨折在术后7-13 月内骨性愈合，所有病例在术后11 月至2 年行内固定取出。肩肘关节活动度优良率达到87％。三种固定方式在手术时间、术中出血量、骨折愈合、肩肘关节功能和并发症方面没有明显差异。