【摘 要】
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总结国内外对NEC的发病机制及炎症相关因子的动态研究方向,总结NEC发病机制的最新进展.同时,分析能早期预测NEC的发生及预后的某些指标,把这些指标作为早期评估病情的标志物,指导临床工作.肠道发育不成熟、肠上皮的损伤与修复功能减弱、肠道菌群失调贯穿整个NEC发病过程,其中肠上皮的损伤与修复功能减弱占了主导地位.
【机 构】
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广西壮族自治区人民医院儿科新生儿病区 530021
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总结国内外对NEC的发病机制及炎症相关因子的动态研究方向,总结NEC发病机制的最新进展.同时,分析能早期预测NEC的发生及预后的某些指标,把这些指标作为早期评估病情的标志物,指导临床工作.肠道发育不成熟、肠上皮的损伤与修复功能减弱、肠道菌群失调贯穿整个NEC发病过程,其中肠上皮的损伤与修复功能减弱占了主导地位.
其他文献
患儿系第1胎第1产,胎龄38周因臀位剖宫产分娩,出生体重3320g,无窒息,羊水、胎盘无异常,母亲血型B型,Rh不详.患儿生后8天家属发现皮肤黏膜黄染,自行予以茵栀黄口服液治疗一天,出生9天门诊TCB 17.8mg/dl,以"高胆红素血症"收入院.查体:T:36.7℃,P 135次/min,R:35次/min,反应可,全身皮肤黏膜重度黄染,未见皮疹,心肺腹及神经系统无异常.
患儿男,生后20min,因"早产、生后呻吟10min"入院.患儿系第2胎第2产,孕35周因"胎膜早破4h、母瘢痕子宫"剖宫产娩出,生后无窒息,羊水、脐带、胎盘均正常,出生体重3610g.其母40岁,患妊娠期糖尿病,血糖最高15mmol/L,予以胰岛素治疗,血糖控制可.
患儿男,因"早产娩出后气急、呻吟40min"入院,系第2胎第2产,胎龄29周顺产,早产原因不明,生后无窒息,出生体重1800g,脐带绕颈2周,羊水清.入院查体:早产儿貌,反应弱,呼吸促,可见鼻扇及吸气三凹征,皮肤略发绀,前囟平软,双肺呼吸音减低,心音有力,腹软,四肢肌张力低,原始反射未引出.
例1 患儿男,因"窒息复苏后20min"入院.系第1胎第1产,胎龄41周自然分娩,出生体重3850g,羊水Ⅲ度污染,1、5、10min Apgar评分分别为5、8、10分,复苏后转入NICU.母孕期健康,无服药史,家族中无特殊病史.查体:反应可,皮肤无发绀,双肺呼吸音粗糙,心腹查体无异常,四肢肌张力正常,拥抱反射(+),胸片:肺炎,血常规、血气分析正常,电解质:钙2.04mmol/L,钠136.5
患儿女,生后1h,主因"生后皮肤青紫伴吸气性喉鸣1h"入院,系第2胎第2产,胎龄39周,出生体重4300g,1 min Apgar评分7分,生后皮肤青紫,伴吸气性喉鸣,吐沫,给予鼻导管吸氧,皮肤青紫无改善,无周期性呼吸暂停、呕吐、抽搐、发热、尖叫等.
患儿男,2天,主因"哭闹时嘴角向右侧歪斜、面色发绀19h"入院.系第3胎第1产,胎龄39周剖宫产,出生体重3200g,无窒息史.出生时即发现哭时出现嘴角向右侧歪斜,后出现面色发绀,呼吸急促、吐奶.入院查体: T: 36.5℃,R70次/min,HR120-130次/min,BP60/32mmHg,经皮氧饱和度85％,精神反应一般,颜面及口唇发绀,哭闹时嘴角向右侧歪斜明显,两肺呼吸音粗糙,未闻干湿罗
患儿男,4天,因"呻吟、腹胀1天"入院.系第2胎第1产,胎龄37周因胎儿宫内窘迫、臀位剖宫产出生.生后无窒息,出生体重2400g.其母19岁,患有乙型病毒性肝炎,否认接触放射性及毒性物质.患儿生后反应可,配方奶喂养.1天来患儿出现反应差、呻吟、腹胀,无发热.
患儿男,26天,因"鼻塞、吐沫10余天,发热6天"入院,系第3胎第3产,胎龄40周,出生体重3500g,有宫内窘迫,出生有窒息复苏史,具体评分不详.曾用青霉素、头孢他定抗感染治疗,效果欠佳以新生儿肺炎收住院.入院查体:体温39.3℃,脉搏158次/min,呼吸50次/min,反应欠佳,前囟平软,两肺呼吸音粗糙,未闻及罗音.
肠道菌群是一个复杂的微生态系统,这种微生态主要由细菌组成,正常情况下肠道微生物间互相促进、互相制约并处于平衡状态,该平衡能有效阻止致病细菌和病毒等外籍微生物的入侵和繁殖,对机体的免疫、消化、代谢有重要的促进作用.此外,肠道菌分泌维生素类物质,增强肠道屏障,改善人体代谢,同时其代谢产物如乙酸,脂肪酸等能够降低肠腔内PH值.
母乳性黄疸(BMJ)于1960年国外首次报告.其主要指发生在母乳喂养的健康足月新生儿中,以未结合胆红素增高为主,是引起新生儿高胆红素血症的一个重要原因.母乳性黄疸分为早发性和迟发性.随着母乳喂养的普及,新生儿母乳性黄疸的发生率明显增高,在美国、英国、爱尔兰、土耳其及加拿大等国家,当地研究者发现新生儿重度和极重度黄疸大多数发生在母乳喂养的足月儿,特别是男婴.