【摘 要】
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目的：早发现早干预宫内脑发育异常胎儿,减少出生缺陷,提高出生人口素质;探讨降低出生缺陷,优生优育的相关因素.方法：对怀孕＞15周的孕妇,在孕16W、24W、32W进行超声检查观察胎儿脑发育情况,以便及时发现异常.对于脑发育典型异常者如严重脑积水+脊柱裂或合并其他畸形、大脑无裂畸形、Dandey-Walker综合症等,早期干预及时终止妊娠;对于轻度脑积水者进一步经MRI检查确诊并经专家会诊决定是否继
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：早发现早干预宫内脑发育异常胎儿,减少出生缺陷,提高出生人口素质;探讨降低出生缺陷,优生优育的相关因素.方法：对怀孕＞15周的孕妇,在孕16W、24W、32W进行超声检查观察胎儿脑发育情况,以便及时发现异常.对于脑发育典型异常者如严重脑积水+脊柱裂或合并其他畸形、大脑无裂畸形、Dandey-Walker综合症等,早期干预及时终止妊娠;对于轻度脑积水者进一步经MRI检查确诊并经专家会诊决定是否继续妊娠,观察期间孕妇口服药性平和的利水中草药.对所有入选的孕妇进行详细的登记,从年龄、学历、职业等方面进行统计学分析.对出生后的婴儿进行发育随访.结果：从2368例围产保健孕妇中筛选出1118例符合条件的观察对象,共检出脑发育异常者34例,超声检出典型脑发育畸形23例,有15例终止妊娠,有8例失去联系,有11例轻度异常者给予服药、观察监测,9例婴儿在出生后3月、6月、12月跟踪随访,用贝利智力测试法对婴儿进行发育评估,5例发育正常,另有4例中2例智力+运动发育稍落后,2例运动落后,经康复治疗达正常水平.34例胎儿脑发育异常的孕妇年龄和文化程度经统计学处理,组间有显著统计学意义P＜0.005.结论：早期发现胎儿脑发育异常,超声检查是最方便、快捷、经济、无创的首选方法,典型的畸形可及时终止妊娠;MRI是进一步明确诊断的无创检查,可以协助超声诊断.胎儿轻度脑积水孕母可以口服利尿中药连续观察继续妊娠,出生婴儿可以正常发育,部分会有发育落后经康复治疗可达正常.高龄孕妇(年龄＞35岁)或低龄孕妇(年龄＜20岁)胎儿发生脑畸形的几率明显升高,最佳生育年龄在25～30岁之间;本研究还发现孕妇的文化程度与胎儿脑发育畸形有明显的相关性,文化程度较低的(高中以下水平)孕妇胎儿脑发育畸形的比例升高.
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