论文部分内容阅读
目的：分析聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯治疗至48周的疗效和安全性，评价48周疗效预测指标。方法：90例聚乙二醇干扰素α(治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗24周时HBVDNA≥2.0 x 103IU／ml且HBV DNA下降≥21og10IU／ml，其中45例患者加用阿德福韦酯治疗(A1组)，另外45例患者继续聚乙二醇干扰素α单药治疗(A2组)至48周，50例聚乙二醇干扰素α治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗24周时HBV DNA<2.0 x 13IU／ml，继续聚乙二醇干扰素α治疗至48周(B组)。比较各组基线及治疗中HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平。结果：治疗36周时和48周时三组HBeAg转阴率、血清转换率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周至48周期间，A1组HBeAg血清转换率升高坡度大于A2组和B组(P<0.05)。治疗48周时HBsAg下降A1组4例、A2组1例、B组2例(P>0.05)。治疗36周时、48周时HBV DNA转阴率B组>A1组>A2组(P<0.05)。治疗36周时HBV DNA下降值B组>A1组>A2组(P<0.05)。48周时HBV DNA下降值A1组>A2组(P<0.05)，A1、B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗36周、48周A1与A2、B组ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者均完成48周治疗，未出现严重不良反应。A1组治疗48周时HBV DNA阴转与基线、治疗24周时ALT、HBeAg、HBV DNA水平无关，与治疗36周HBV DNA下降值有关。治疗36周时HBV DNA较基线下降值对48周时HBV DNA阴转的阳性预测值为90.5%，较24周时下降值对48周时HBV DNA阴转的阳性预测值为95.7%。结论：聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯治疗提高HBeAg血清转换率、病毒应答率，不良反应可耐受；其中治疗36周时HBV DNA下降值可预测48周疗效。