【摘 要】
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人群医学是在60年代作为一个HMO成立的一种整合式的医疗模式.这是一种非常具有潜力的医保模式,但是不幸的是,随着历史潮流的转变,美国HMO时代正在逝去.此前的HMO时代,曾经出现过一些做得好的领域,包括美国糖尿病的问题,医保支付体系以及保险提供者如何管理糖尿病病人的医疗保障.希望可以再次发现HMO中某些好的方面.
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人群医学是在60年代作为一个HMO成立的一种整合式的医疗模式.这是一种非常具有潜力的医保模式,但是不幸的是,随着历史潮流的转变,美国HMO时代正在逝去.此前的HMO时代,曾经出现过一些做得好的领域,包括美国糖尿病的问题,医保支付体系以及保险提供者如何管理糖尿病病人的医疗保障.希望可以再次发现HMO中某些好的方面.
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作者对于整合医疗的认识有一些不同,是基于科学、商学、慈善等多个角度来看待这个问题的.现在所看到的主要转型是新科学、新技术在医疗卫生领域的应用,那些已经让患者的医疗实现质的变化的人非常重要.现在有可能看到,在人体深处每个部位,可以很快通过物理手段诊断哪里是有问题的,放射科医生或者是患者都知道这一点.现在越来越偏好这种方法,而且成本也在越来越低.可以通过组织活检,甚至在细胞一级进行诊断,看到底哪出了问
在过去十年,基层卫生服务诊疗人次翻倍,目前仍在增长.在未来五到十年,诊疗服务需求不断释放,将给卫生服务体系带来巨大压力.按照人年均门诊诊次为10次/年计算,14亿人就有140亿人次的需求,面对这种服务需求,卫生系统是否还能承受?住院服务同样面临压力,去年人均住院率将近17％,远高于其他国家.这里存在很多合理的因素,也有不合理的因素.
中国是一个伟大的民族,会影响世界几十亿的人口,如果英国和中国的改革力量融合在一起的话,可以更好地推进世界卫生的发展.面临着人口老龄化的共同挑战,并且卫生保健的可持续性发展是需要合作而不是单枪匹马,所以英国非常希望能够和中国合作.
医保支付方式改革已经进行了多年,在2011年6月,人社部发布的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》中明确提出了有关医保支付方式改革的一些基本的要求和所采用的主要措施,特别强调改革的基础是总额预算制度,即按照"以收定支"的原则,执行落实基金预算,将医疗费用支付的增长幅度控制在基金收入增长范围以内,努力实现基金收支基本平衡.医保支付改革的主要目标是完善医保制度、促进医保基金的收支平衡、实现医保
国家医保局成立之后得到了业界的普遍关注,网上有评论说国家成立了一个超级医保局,其实作为医保局的工作人员,还是很担心的.蜘蛛侠说能力越大责任越大,而责任越大压力也越大,国家成立医保局是希望医保局发挥作用,更好地推动医保改革,医保局也在各个方面做出了努力.医保局到现在成立仅四个月,但也有了一系列举措和动作,这体现了医保局领导的要求,即起跑就要冲刺,在此也感谢医保同仁们的努力和辛苦.
首先,全世界面临的卫生体系挑战可能跟中国面临的挑战有特别多的共性.快速变化的疾病谱与人口和经济形势在全世界很多国家都是一个共性的问题,但同时仍有国家和地区面临一些传染病和妇幼卫生问题的挑战.其次,全球抗生素的使用以及新的突发疾病和卫生应急也是全球公共卫生面临的安全问题,同时也是世界卫生组织非常关注且投入了大量的人力资源和财力资源的一个问题.
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罗湖的改革始于2015年,已经走过将近四年的路程.罗湖改革的目标非常清晰,就是始终不忘初心,让居民少生病、少住院、少负担、看好病.那么罗湖究竟是一个什么样的医疗卫生服务体系呢?应该说这是一个整合型的医疗卫生服务体系,但又和目前国际国内上所有的整合模式有很大的不同,包括医保支付方式.