【摘 要】
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目的：探讨腰骶结合部骨结核安全手术入路及内固定方法选择.方法：2001年12月--2009年3月，共收治腰椎结核伴腰大肌脓肿19例，均为L4及L5椎体完全性骨破坏需行L4及L5椎体全部切除
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目的：探讨腰骶结合部骨结核安全手术入路及内固定方法选择.方法：2001年12月--2009年3月，共收治腰椎结核伴腰大肌脓肿19例，均为L4及L5椎体完全性骨破坏需行L4及L5椎体全部切除者.其中男11例，女8例，年龄36-76岁，平均47.3岁，均采用一期后、前路联合手术，骶l因髂骨遮挡无法行前路置钉固定，故前路仅行病灶彻底切除加髂骨植骨/钛网固定，后路腰3及骶1椎弓根内固定加后外侧植骨融合术.其中前路手术采用倒八字腹膜外切口8例，采用腹直肌旁纵行腹膜外切口11例(可同时显露腹主动静脉、髂内、髂外动静脉及髂腰静脉).结果：术中8例倒八字切口中出现静脉撕裂大出血3例，平均出血量3100ml(2200-4100ml).采用腹直肌旁纵行切口11例中未发生静脉撕裂引起大出血，平均出血量为900ml(700-1500ml).结论：腰骶结合部骨结核经腹直肌旁纵行腹膜外切口，可很好显露腹主动静脉、髂内、髂外动静脉及髂腰静脉等分支，可临时阻断避免及控制血管出血，利于行血管修补，是此部位较安全手术入路.此部位因髂骨遮挡骶1无法行前路钢板内固定，先行后路椎弓根内固定，再行前路钛网/髂骨植骨融合术，较安全可靠.
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