【摘 要】
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目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)结合关节腔持续冲洗及皮瓣治疗膝关节感染创面的作用效果.
方法:2009年12月-2012年12月,应用负压封闭引流技术(VSD)结合关节腔持续冲洗及
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目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)结合关节腔持续冲洗及皮瓣治疗膝关节感染创面的作用效果.
方法:2009年12月-2012年12月,应用负压封闭引流技术(VSD)结合关节腔持续冲洗及皮瓣治疗10例膝关节感染创面患者,其中男6例,女4例:年龄21～56岁,平均34岁.火炉持续低温烫伤伴感染7例,车祸伤3例,所有损伤均合并关节外露、肌腱或骨质外露;伴有不同程度的关节腔隙感染,浑浊关节液外渗.膝关节软组织缺损范围为9.2cm×8.0cm～6.1cm×4.0cm,受伤至手术时间5～20d,平均12d,入院后均行创面清创术,坏死骨质清除及钻骨术,VSD结合关节腔隙持续冲洗(庆大霉素16u+500ml生理盐水,计2000ml)治疗,持续负压-30-20 kpa,创面肉芽生长新鲜,关节腔隙感染明显减轻,关节液清澈,后再次结合皮瓣覆盖膝关节创面.
结果:平均使用VSD时间8d,平均持续关节腔隙冲洗约6天,10例创面肉芽生长良好,关节腔隙感染明显控制,防止关节腔隙继续感染导致关节功能丧失甚或关节置换的严重后果.其中2例患者皮瓣移植后远端皮瓣血运略差,皮肤全层坏死,再次清创VSD培养肉芽后植皮,创面全部愈合,关节腔隙封闭,关节功能恢复良好,愈合时间28～52d.
结论:VSD结合关节腔隙持续冲洗及皮瓣明显促进膝关节创面肉芽生长及进一步控制膝关节感染,防止了关节腔隙感染加重导致后期关节功能丧失,避免了关节置换的严重后果.同时减少换药次数及材料消耗,降低抗生素使用量,缩短住院时间,减轻患者经济负担,疗效满意.
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