【摘 要】
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目的 创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)伤情复杂,各种原发性和继发性脑损害因素严重影响患者预后.因此,包含各种静态和动态生理指标(继发性脑损害因素)的伤情评估系统对于判断患者病情、治疗效果,以及预测预后具有非常重要的意义.然而,截至目前,临床中有效的TBI评估系统或模型还很缺乏.近年来,各种统计模型方法的进展和大数据的获得的使得建立TBI伤情评估模型成为可能,本研
【机 构】
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第四军医大学第一附属医院神经外科,陕西西安 710032 第四军医大学军事预防医学院卫生统计学教研
【出 处】
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2014全国神经损伤大会暨第三届天坛全国神经创伤学术研讨会
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目的 创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)伤情复杂,各种原发性和继发性脑损害因素严重影响患者预后.因此,包含各种静态和动态生理指标(继发性脑损害因素)的伤情评估系统对于判断患者病情、治疗效果,以及预测预后具有非常重要的意义.然而,截至目前,临床中有效的TBI评估系统或模型还很缺乏.近年来,各种统计模型方法的进展和大数据的获得的使得建立TBI伤情评估模型成为可能,本研究旨在建立一种专门针对TBI伤情评估和预后预测的全新动态评分系统(DSSTBI),为临床救治提供良好工具.方法 回顾性分析2006年到2012年间在第四军医大学西京医院神经外科ICU接受治疗的1156例TBI患者的临床资料,筛选可能影响预后的各种静态和动态生理指标,结合患者6个月和12个月后的预后随访治疗,通过Cox回归方法建立TBI动态伤情评估系统,并将所建立的评分系统与APACHE Ⅱ评分系统比较.结果 全组6个月死亡率为24.91％,不良预后发生率为51.24％.DSSTBI评分范围8到104,本组最低和最高评分分别为14和67,平均36.随着DSSTBI升高,患者GOS显著下降(P＜0.05).DSSTBI的特异度超过90％,而且随着DSSTBI升高,预后预测的假阳性率显著下降.DSSTBI模型对于6个月死亡率的预测效率超过APACHE II模型(AUC 0.85-0.87 vs.0.81-0.82,P＜0.05),对于不良预后的预测效率与APACHE II模型类似(AUC 0.83-0.84 vs.0.83,P＞0.05).结论 所建立DSSTBI系统是一种有效的TBI伤情评估和预后预测系统,有望在临床推广.
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