【摘 要】
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研究背景与目的：经椎体间椎间植骨融合术(TLIF)联合双侧椎弓根钉内固定被广泛用于腰椎退行性病变的治疗,可以维持脊柱运动节段的稳定性,直至椎间稳定的融合.然而,研究证实
【机 构】
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上海同济大学附属杨浦医院骨科 上海200090
【出 处】
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全国骨关节与风湿病暨第三届武汉国际骨科高峰论坛
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研究背景与目的：经椎体间椎间植骨融合术(TLIF)联合双侧椎弓根钉内固定被广泛用于腰椎退行性病变的治疗,可以维持脊柱运动节段的稳定性,直至椎间稳定的融合.然而,研究证实过分坚强的内固定可导致医源性的不良后果,包括应力遮挡所致的椎体骨质疏松,移植骨的吸收诱发后续的骨不融合以及邻近节段退变等等.而单侧椎弓根钉固定可以避免上述不良反应,目前甚少有报道单侧椎弓根钉与双侧椎弓根钉固定实施TLIF治疗腰椎退变疾患的比较研究.为此,本研究的目的在于评估单侧与双侧椎弓根钉固定实施TLIF术两种方法的差异,包括比较围手术期参数,植入器械费用,临床和影像学结果以及并发症.方法：共计有65例轻度腰椎滑脱症(Ⅰ和Ⅱ度)的患者纳入本次研究,按照随机数字表分配原则,27例(男17例,女10例,平均年龄57.8岁)归为单侧固定组,而剩余38例(男18例,女20例,平均年龄57.5岁)归为双侧固定组.两组患者的流行病学数据包括性别,年龄,身高,体重,滑脱分级和滑脱节段.比较手术时间,术中失血,术后引流,住院时间,植入器械费用.临床功能评估包括术前,术后的VAS,改良Prolo,以及ODI评分.影像学评估包括并发症,融合率和邻近节段退变.术后患者被要求定期来院随访(4周,3月,6月,12月,此后一年一次).结果：两组患者一般流行病学治疗没有显著差异.单侧固定组具有更少的手术时间,术中失血,术后引流,输血量,住院时间及器械费用.两组中各组术后VAS,Prolo及ODI评分较术前相比有显著的改善(P＜0.05),两组间无明显差别(P＞0.05).单侧固定组椎间融合率为96.3％,而双侧固定组为98.5％,无显著性差异.两组并发症发生率无明显差别.结论：单侧椎弓根钉固定TLIF术是轻度腰椎滑脱症的一种可供选择的治疗方式,临床疗效满意.但是非常有必要进一步累积样本量,并延长随访时间来确认上述效果.
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