【摘 要】
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目的：回顾分析胸椎黄韧带骨化症手术治疗效果.方法：我院自2003年10月～2010年10月手术治疗胸椎黄韧带骨化症患者36例,男21例,女15例,年龄45～66岁,平均54.3岁,大多数呈慢性起病
【机 构】
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四川省医学科学院·四川省人民医院骨科,四川 成都 61007
【出 处】
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全国骨关节与风湿病暨第三届武汉国际骨科高峰论坛
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目的：回顾分析胸椎黄韧带骨化症手术治疗效果.方法：我院自2003年10月～2010年10月手术治疗胸椎黄韧带骨化症患者36例,男21例,女15例,年龄45～66岁,平均54.3岁,大多数呈慢性起病,进行性加重.其中27例为多节段OLF,T州19例；T7～118例,T10～12 5例,T3～5 T9～122例,T7～12 3例.主要表现为下运动神经元损害(皮肤感觉减退,肌力下降,深反射减弱,病理征阴性),16例有上运动神经元损害的表现(肌张力升高,深反射亢进,病理征阳性).其中有3例合并有胸椎间盘突出症.手术方式静脉复合全身麻醉,均采用后路"揭盖式"行椎管减压.对于椎板过硬和打磨都困难时可采用"漂浮法".合并胸椎间盘突出症者咬除部分椎弓根,从侧方摘除椎间盘.结果：36例得到随访,随访时间6～18月,平均10.6个月,参照改良的下肢运动功能的JOA评分[2]制定术前后疗效评价标准,36例患者优26例(72.3％),良7例(19.4％)差3例(8.3％).6例出现脑脊液漏,其中4例OLF术中发现硬脊膜严重缺失,用人工硬脊膜修补.结论：胸椎黄韧带骨化症一经诊断应早期手术治疗,研究显示,手术治疗越早效果越好.术前应根据CT/MRI检查确定减压节段和手术方式,术中彻底减压脊髓保护是手术取得成功的关键.
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