【摘 要】
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介绍前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖研究及在手外科的临床应用经验.方法:通过14具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣,修复手部创伤缺损24例.结果:前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛.临床以桡骨茎突上1
【机 构】
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复旦大学附属华山医院手外科(上海) 第二军医大学附属长征医院
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介绍前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖研究及在手外科的临床应用经验.方法:通过14具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣,修复手部创伤缺损24例.结果:前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛.临床以桡骨茎突上1.5~2cm为旋转轴点,设计不带桡动脉的远端蒂岛状筋膜皮瓣(15例)和筋膜皮下组织瓣(9例)修复手部皮肤缺损或进行软组织重建,组织瓣面积9×4cm~18×5cm,长宽比例2.7~5.1:1,均完全成活.结论:链式血供远端蒂筋膜组织瓣修复手部创伤缺损,方法简单,效果可靠在某些情况下可以代替带知名动脉的逆行岛状皮瓣甚至游离皮瓣.
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为治疗部队训练伤中常见的第一腕掌关节脱位.方法:采用部分桡侧腕屈肌腱瓣修复陈旧性第一腕掌关节脱位患者8例.结果:8例病人经0.6~2年随访拇指腕掌关节无异常活动及疼痛,抓握有力,X光片示关节在位.结论:该术式为一种简便可靠的新方法.
本例腭部腺样囊性癌切除后遗巨大缺损,根据跨区供血的原理,以一侧腭大血管神经束为蒂的粘骨膜岛状瓣并超越中线向对侧延伸达+前磨牙水平处,术中瓣掀起观察其远端仍有活跃渗血,将此瓣翻转充当鼻咽腔缺损粘膜面的修复.
研究人结肠癌和胃癌组织淋巴管的微细分布、超微结构特征和组织化学染色特性,观察其共同特点,为进一步探讨癌组织的淋巴道转移机理提供形态学依据.方法:取临床结肠癌和胃癌病人手术切除的组织,按癌组织中央区、周边区及正常区分别取材,应用半薄切片光镜观察、超薄切片电镜观察及5核苷酸酶—碱性磷酸酶双重染色和高碘酸—无色品红—橙黄G染色的方法,对结肠癌和胃癌组织淋巴管的形态结构进行研究.结果:无论在结肠癌和胃癌,
观察正中神经与肌皮神经之间的交通支,探讨其临床意义.方法:对72例防腐固定尸体解剖,对正中神经、肌皮神经之间的交通支进行测量与观察,并对不同类型交通支的结果进行比较.结果:13人,16侧肢体存在18支交通支,出现率22.2﹪,男性与女性相比出现率高且差异显著,左右肢体的出现率无显著差异.其中肌皮神经从正中神经低位发出的有2支,正中神经—肌皮神经的交通支(Ⅰ型)与肌皮神经—正中神经的交通支(Ⅱ型)相
颅底应用解剖学研究是颅底外科得以发展的重要基础.它的研究内容是,依据颅底一定部位和病灶的特征,用显微解剖和显微手术方法研究颅骨、颅神经、血管等结构,利用这些结构本身裂隙、孔沿和相互关系,提出手术入路和切除病灶的方法.
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探讨外踝上皮瓣的血供特点及小腿下段及足部软组织缺损的修复方法.方法:应用外踝上逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损21例.结果:随访3~36个月,除一例氢氟酸烧伤患者,因其皮瓣蒂部未保留足够筋膜组织及蒂部受压致血运障碍,皮瓣远端1/3坏死外,均成活良好,外形及功能恢复佳.结论:该皮瓣血管解剖恒定血管蒂长,血运丰富,切取简单安全,皮下脂肪较少,修复后外形佳,同时不损伤小腿的主要血管,是修复小腿下
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