【摘 要】
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皮肤血管瘤和脉管畸形是婴幼儿常见的疾病.传统的分类方法依据形态学分类将血管瘤和血管畸形统称为"血管瘤",并分为：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤及混合性血管瘤
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
【出 处】
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2014中华医学会整形外科分会第十三次全国学术交流会
论文部分内容阅读
皮肤血管瘤和脉管畸形是婴幼儿常见的疾病.传统的分类方法依据形态学分类将血管瘤和血管畸形统称为"血管瘤",并分为：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤及混合性血管瘤.20世纪80年代以来,Mulliken和Glowacki提出了生物学分类方法,将传统意义上的血管瘤划分为血管瘤与脉管畸形两大类.目前,仍有一些临床医师将血管瘤和血管畸形混淆,从而导致治疗方法的不当.婴儿血管瘤的治疗方法主要包括：随诊观察、局部外用药物治疗(噻吗洛尔、卡替洛尔、咪喹莫特等)、局部约束疗法、局部注射治疗(糖皮质激素、无水乙醇、聚桂醇、平阳霉素等)、脉冲染料激光治疗(585nm、595nm)、系统治疗(普萘洛尔、糖皮质激素)等.其中约80％的患儿只需要随诊观察、局部外用药物或激光治疗,10％的患儿需要系统口服普萘洛尔或糖皮质激素治疗,10％的患儿可能采用局部约束或注射.合理的治疗方法要求既能有效控制瘤体、促进其消退,又不会造成患儿皮肤的进一步损害,比如出现溃疡、永久性瘢痕、局部组织细微结构的改变等.如何选择合理的治疗方法,需要临床医生做到以下几点：1、熟练掌握血管瘤的发生、发展、消退这一演变过程,对每一个血管瘤的患儿预后有科学的评估；2、充分运用现代影像学技术,除了临床查体外,对一些深在型、重要部位(如头面部、骶尾部等)及特殊部位(如乳腺)的瘤体进行局部超声及必要的核磁检查,以充分评估瘤体的范围、深度及与周围组织的关系,从而选择合理的治疗方法；3、熟练掌握每一种治疗方法的应用范围,避免超范围使用；4、正确疏导家长心理,避免因为家长的急切求治心理,导致过度治疗.
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