【摘 要】
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目的:观察100例类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者的心、肺功能变化,及其与外周血B、T淋巴细胞衰减因子(B and T lymphocyte attenuator,BTLA)及氧化应激相关指标变化的相关性,探讨RA患者肺功能下降的机制.方法:从安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院病人中选取RA患者100例;并从体检中心抽取40例健康人作为正常对照.采用瑞士N DD
【机 构】
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安徽中医药大学研究生部,合肥,230038 安徽中医药大学第一附属医院,合肥,230031
【出 处】
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第七届国际中医风湿病学术大会暨中华中医药学会第十九届风湿病学术大会
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目的:观察100例类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者的心、肺功能变化,及其与外周血B、T淋巴细胞衰减因子(B and T lymphocyte attenuator,BTLA)及氧化应激相关指标变化的相关性,探讨RA患者肺功能下降的机制.
方法:从安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院病人中选取RA患者100例;并从体检中心抽取40例健康人作为正常对照.采用瑞士N DD-EasyONE 超声肺功能仪检测患者肺功能参数:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、最大通气量(MVV)、最大呼气流量(PEF)、25％肺活量位的最大呼气流量(MEF25)、50％肺活量位的最大呼气流量(MEF50)、75％肺活量位的最大呼气流量(MEF75).采用超声心动图检测两组心功能参数:心脏射血分数(EF％),每搏输出量(SV％),心室短轴缩短分数(FS％).二尖瓣血流舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣血流房缩期峰值流速(A)、E波与A波峰值流速的比值(E/A).采用流式细胞术检测BTLA表达频率及活化水平,采用魏氏法测定血沉(ESR),全自动生化分析仪测定hs-C反应蛋白(hs-CRP).酶联免疫吸附法检测两组血清中细胞因子(IL-17、TNF-α、IL-4、IL-35)及氧化应激指标:丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)的含量.
结果:(1)与NC组相比,结果:①RA患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MEF25-75、MEF50、MEF25均有不同程度降低.②RA患者心功能参数EF、E峰、E/A明显降低,A峰明显升高,SV无明显差异.③RA患者外周血IL-17、TNF-α和炎性指标ESR、CRP值显著升高,BTLA、IL-4、IL-35值显著降低;ROS、MDA明显升高,SOD、TAOC明显降低;(2)Pearson相关性分析显示:①心功能参数EF、FS与CD24+Cell、CD19+CD24+Cell呈负相关,E/A与BTLA呈正相关,A峰与CD19+Cell呈正相关;参数EF与ROS呈正相关,SV与MDA、SOD呈正相关;E峰与TAOC呈负相关(P＜0.01或P＜0.05).②肺功能各参数均与ESR、Hs-CRP、DAS28呈负相关;与BTLA、CD19+CD24+呈正相关;与CD24+BTLA+呈负相关,与SOD、TAOC、IL-4、IL-35呈正相关;与ROS、MDA、IL-17、TNF-α呈负相关.
结论:RA患者存在肺功能降低,并与机体BTLA表达减弱,抗氧化能力下降密切相关.通过治疗在有效改善RA患者关节症状的同时,提高BTLA表达,降低异常免疫反应和氧化应激损伤,恢复氧化应激平衡,从而改善肺功能意义重大.
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