【摘 要】
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尽管有关冠心病和CABG 术后患者的心脏康复与二级预防(CR/SP)指南已经存在多年，但应该从中获益而真正进入CR/SP 计划的患者比例仍然很低。目前我国出台了冠心病CR/SP 中国
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尽管有关冠心病和CABG 术后患者的心脏康复与二级预防(CR/SP)指南已经存在多年，但应该从中获益而真正进入CR/SP 计划的患者比例仍然很低。目前我国出台了冠心病CR/SP 中国专家共识，将推动更多患者从中受益。但我国目前医疗资源整合性差，不可能有一个普适性的CR/SP 模式。本文基于CR/SP 的核心成分以及与心外科初步合作的基础上，试图建立CABG 术后患者的CR/SP 流程，找出关键步骤、每一步骤的评定指标和预期目标，以增加可操作性。从初步案例分析发现，患者教育和转诊以及教育和转诊的时机是CABG 患者参加CR/SP 计划的关键步骤。
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