【摘 要】
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目的 项目小组于2010年6月至7月针对50位脑中风住院病人进行进食评估，发现呛食发生率高达60％，有接受预防呛食之护理卫教指导率仅达24％，故针对可控制因素-护理人员层面，提出有效改善策略，期望提升脑中风住院病人预防呛食之护理卫教指导率，有效降低病人呛食发生，减少医疗成本的耗费。方法 一、运用特性要因图进行原因分析，导因如下：(一)护理人员缺乏口腔复健运动知能及技能；(二)未有口腔复健运动照护标
【机 构】
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奇美医疗财团法人奇美医院 南台科技大学
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目的 项目小组于2010年6月至7月针对50位脑中风住院病人进行进食评估，发现呛食发生率高达60％，有接受预防呛食之护理卫教指导率仅达24％，故针对可控制因素-护理人员层面，提出有效改善策略，期望提升脑中风住院病人预防呛食之护理卫教指导率，有效降低病人呛食发生，减少医疗成本的耗费。方法 一、运用特性要因图进行原因分析，导因如下：(一)护理人员缺乏口腔复健运动知能及技能；(二)未有口腔复健运动照护标准及工具；(三)缺乏训练口腔肌肉运动之辅具。二、介入改善策略如下：(一)举办由语言治疗师及营养师所主讲之口腔复健运动相关在职教育：将『口腔复健运动』列为单位继续教育必要课程之一，授课者以学理及案例讨论方式进行在职教育。(二)发展评估工具及卫教单：与团队合作发展『口腔评估表』、『口腔复健运动查核表』作为评估工具，卫教单张则以简易文字及真人操作分解动作图片呈现。(三)制订口腔复健运动照护标准：内容包含脑中风病人口腔复健运动照护执行细则和窗体使用时机及使用方式，让每位护理人员据可行。(四)团队照护合作机制：由医师评估病人病况，必要时照会复健科及营养师，由护理师、语言治疗师、营养师针对病人口腔肌肉运动及进食食材选择等方面，指导病人安全的进食方式。(五)提供口腔肌肉运动之辅具：藉由语言治疗师指导发展吸允海棉垫，此辅具制作简易、成本低，后续制作由本院精神科病人及单位佐理员协助制作，以供临床使用。结果 2011年9月开始稽核并以PDCA手法进行持续改善，至2012年2月脑中风病人预防呛食之护理卫教指导率明显提升，由24％提升至84％，而病人呛食发生率也由60％降至12％。结论 藉由团队整合模式，制定符合病人需求之口腔复健运动照护标准，使病人获得安全的医疗照护，有效减少医疗及人力成本之耗费。
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