【摘 要】
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目的 总结儿童肾移植的效果.方法 回顾分析我院1990年7月至2013年9月80例次18岁以下儿童肾移植的临床资料.结果 80例次(其中5例为二次肾移植)患儿男49例,女31例；年龄3～17岁
【出 处】
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2015广东省医学会儿科学学术年会
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目的 总结儿童肾移植的效果.方法 回顾分析我院1990年7月至2013年9月80例次18岁以下儿童肾移植的临床资料.结果 80例次(其中5例为二次肾移植)患儿男49例,女31例；年龄3～17岁,平均12.9±4.1岁；小于10岁20例；体重10.7～59 kg.原发病为慢性肾小球肾炎31例,肾病综合征7例,泌尿系畸形3例,肾单位痨、急进性肾炎、原发性高草酸尿症各2例,其余为IgA肾病、血管炎、多囊肾、遗传性肾炎及病因不明等.14例进行了肾活检,病理分别为硬化性肾炎6例、FSGS 2例、MCD、新月体肾炎、IgAN、Alport综合征等.术前血液透析44例,腹膜透析16例；13例10岁以下重度贫血,心功能不全,血透3～5次/周.45例有输血史.供肾类型为传统尸肾41例,亲属活体肾13例,公民器官捐肾26例.免疫抑制方案在2000年前为CsA+MMF+Pred或CsA+Aza+Pred(共12例),2001年后绝大多数为FK506+MMF+Pred.血肌酐恢复正常时间为术后1～90天,平均11天.患儿生存时间3天～17年,死亡5例,其中意外死亡2例,原发性高草酸尿症2例(多器官衰竭和移植肾多发结石),心力衰竭1例,人存活率为93.8％.移植肾失功6例,其中急性/慢性排斥3例,肾静脉血栓1例,肾破裂1例,植入肾脏畸形1例,其中5例再次肾移植成功,肾存活率为92.5％.术后发生急性排斥反应12例,慢性排斥反应4例.2000年前12例中发生排斥反应4例(33.3％),2001年后68例中发生排斥反应12例(17.6％).20例10岁及以下的儿童肾移植.结果 死亡1例(10岁,心力衰竭),移植肾失功1例(9岁,供肾先天畸形),总的人/肾存活率95％/90％；随访至今,患者的存活时间为＜1年8例,1～3年3例,5～10年7例,＞10年1例；移植肾存活时间为＜1年7例,1～3年3例,5～10年7例,＞10年1例.结论 肾移植是治疗儿童终末期肾衰竭的有效方法.术后免疫抑制治疗建议应用FK506+MMF+Pred.
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