【摘 要】
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患者,女性,55岁,2009年底自觉左上臂外侧瘙痒肿胀,而后皮肤硬化,形成菱形斑块,伴疼痛,在外院皮肤活检后诊断为“狼疮性脂膜炎”,4月后表面出现破溃形成浅溃疡,疼痛明显.
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患者,女性,55岁,2009年底自觉左上臂外侧瘙痒肿胀,而后皮肤硬化,形成菱形斑块,伴疼痛,在外院皮肤活检后诊断为“狼疮性脂膜炎”,4月后表面出现破溃形成浅溃疡,疼痛明显.追问病史患者从04年被诊断为“局灶节段性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮”,长期予以激素和羟氯喹治疗.本次激素加量等措施无效,于2011年初收入我院.入院再次活检,提示“表皮轻度棘层肥厚,真皮浅层小血管扩张,深部胶原增生、变粗、均质化.皮下脂肪小叶间隔增宽,胶原增粗、均质化.小叶周边脂肪细胞变形坏死,少量淋巴细胞、组织细胞浸润.”排除皮下脂膜炎样淋巴瘤后,维持原来激素用量,即强的松15mg/日+羟氯喹0.2/日口服,并予以局部得宝松注视,联合大功率UVA1(隔日一次,120J/cm2)和氦氖激光照射,4月左右创面干燥结痂,8月后溃疡明显缩小,一年后溃疡愈合,斑块处疼痛和僵硬感改善.狼疮性脂膜炎多见于中年女性,皮疹常表现为萎缩性红斑、斑块和皮下结节,组织病理有特异性表现,由于病变较深治疗效果不佳.本例患者因治疗原发病长期使用激素免疫抑制剂,出现左上臂狼疮性脂膜炎后原发疾病趋于稳定,但狼疮性脂膜炎皮损加重.我们除采用常用的激素局封治疗以外,尝试使用大功率UVA1治疗本病,减少激素用量,并持之以恒,疗效显著,可用于临床推广.
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