持久性隆起性红斑伴皮肤溃疡1例

• 作 者: 齐琳;白玉;李福秋;
• 机 构: 吉林大学第二医院
• 出 处: 第8届中国皮肤科医师年会
• 发表日期: 2012年期

　　目的：探讨持久性隆起性红斑的临床表现、病理特点、辅助检查及治疗方法 。方法：对1例持久性隆起性红斑患者的临床资料进行分析,并复习相关文献。患者,男,54岁,全身泛发丘疹红斑结节4年,左臂皮肤溃疡反复迁延不愈1个月入我院。患者4年前饮酒、口服阿司匹林等后双小腿出现散在粟粒至黄豆大小红斑、丘疹、水疱,2年前患者掌指关节、踝部及耳廓相继出现黄豆至硬币大小增生性结节,1个月前患者上述症状加重,左前臂大面积溃疡、渗出,迁延不愈入我院。专科查体：全身泛发集密粟粒至蚕豆大小红斑丘疹,部分丘疹中央有脓栓,部分红斑融合成片,呈紫红色,表面较光滑；耳廓、掌指关节伸侧、踝关节外侧等可见散在分布的大小不一的增生性棕黄色隆起性结节,对称分布,表皮角化,结节触之质韧。左前臂伸侧可见散在数个隆起性红斑结节,表面破溃,部分溃疡融合,挤压可见中等量脓血性分泌物溢出。皮肤组织病理示：表皮未见著变,真皮内弥漫嗜中性粒细胞浸润伴核碎裂,血管壁增厚,血管壁内见大量中性粒细胞浸润。临床诊断为持久性隆起性红斑。给予环孢菌素联合小剂量糖皮质激素口服,全身应用抗生素夫西地酸、溃疡局部应用银离子生物胶、dermlin等生物敷料治疗,经治疗5个月,患者全身皮损好转,红斑、结节大部分变小消退,局部留有浅褐色色素沉着,左臂皮肤溃疡近痊愈。结果：持久性隆起性红斑临床并不常见,其中皮损泛发全身、累及耳廓及臀部等更为少见,可同时合并反复发作的皮肤溃疡。结论：持久性隆起性红斑病程进展慢性,反复发作,新旧皮损可同时存在,环孢素治疗效果良好。少数患者伴有溃疡,愈合后留有萎缩性瘢痕,合并大面积溃疡伴感染时,有效控制感染的同时联合外用生物敷料效果良好。