【摘 要】
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目的:探讨假体隆胸术后包膜挛缩发生案例临床分析及处理方法分析体会。方法:125例受术者,250个乳房,皆为女性,年龄18岁~57岁,平均年龄37.5岁。假体隆胸术后包膜挛缩Baker氏分
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目的:探讨假体隆胸术后包膜挛缩发生案例临床分析及处理方法分析体会。方法:125例受术者,250个乳房,皆为女性,年龄18岁~57岁,平均年龄37.5岁。假体隆胸术后包膜挛缩Baker氏分级Ⅱ~Ⅳ,Ⅱ级30例,Ⅲ级80例,Ⅳ级15例;单侧或双侧假体移位后呈双泡畸形者34例,取出的假体约为180~350 ml;切口120例在腋部,切口23例在乳晕,切口2例在乳房下缘;假体植入层次胸大肌下100例,乳腺下25例;单侧或双侧乳房做过两次假体隆胸术20例,三次10例,曾经先行凝胶注射隆乳术后取出再植入假体者15例,只做过一次假体隆胸术80例;B超和M RI检查假体破裂者10例,实际取出有假体破裂者38例(单侧假体破裂者32例,双侧假体破裂者6例),取出有假体完整者77例;假体品牌三无者26例,国产假体品牌者31例,进口假体品牌者68例;圆形假体93例、水滴形假体32例;光面假体者32例,磨砂面假体者46例,毛面47例;BMI:16.6~27.47;病理送检:包膜组织报告均显示纤维性包膜有100例有滑膜样细胞排列,未见异物巨细胞反应。125例均进行假体—脂肪移植的转换,脂肪移植量每侧乳房260~410ml。结果:受术者随访时间3个月到15年,乳房形态改善满意,平均乳房能增大100-300ml(系去除假体后的乳房),效果明显持久。无脂肪栓塞等严重并发症发生,但有脂肪液化、感染、血肿、钙化、脂肪坏死、乳房内硬结及囊性样变等并发症发生。通过积极治疗均避免了严重后果的发生。结论:假体隆胸术后包膜挛缩发生案例临床表现多种多样,受术者心理都表现排斥假体,自体颗粒脂肪注射移植隆胸术是一种安全有效的软组织填充手术技术,可以很好地解决假体取出后乳房形态轮廓缺陷的症状,值得临床推广应用。
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