【摘 要】
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目的：观察经后路椎管减压内固定融合术治疗退变性腰椎侧凸畸形患者的临床疗效.方法：2008年5月-2013年5月,经后路治疗退变性腰椎侧凸畸形患者112例.男44例,女68例；年龄62～76岁
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：观察经后路椎管减压内固定融合术治疗退变性腰椎侧凸畸形患者的临床疗效.方法：2008年5月-2013年5月,经后路治疗退变性腰椎侧凸畸形患者112例.男44例,女68例；年龄62～76岁,平均65.3岁.病程4～8年.患者均有严重的腰腿痛症状,术前根据患者症状、体征及影像学检查结果确定减压节段及选择融合节段,对引起临床症状的节段进行选择性减压,针对术前即有不稳或减压术后可能出现不稳的节段进行融合,术前Cobb角15～49°,平均31°；腰椎前凸角(T12～S1)-30.6～3.3°,平均-10.5°.对Cobb角＜20°的48例患者,行椎管或神经根管减压,经后路椎体间融合,短节段椎弓根钉棒系统固定；对Cobb角＞20° 的64例患者,行椎管减压,长节段固定侧弯矫正,后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合.采用VAS评分、JOA评分评估临床疗效,应用SF-36调查问卷对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况进行评价.结果：112例患者共减压113个节段,平均减压4.0个节段；共融合360个节段,平均融合3.2个节段.术后随访24～70个月,平均32个月,平均手术时间为(3.5±0.5)h,出血(600±30) ml,术后发生血肿、切口愈合不良、脑脊液漏、浅表感染各1例,经对症处理后治愈,无神经根损伤及融合失败病例.末次随访时腰痛及腿痛VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05),侧凸由术前平均31°矫正至术后平均15.2°,改善率平均为51.0％.腰椎前凸角矫正为5.4～28.2°,平均18.4°.腰椎前凸角及侧凸Cobb角均明显改善(P＜0.05).术前JOA评分平均13.6分,末次随访时平均27.5分(P＜0.05).所有患者生活质量明显提高,SF-36调查问卷表中的8个维度分值均较术前明显提高(P＜0.05).结论：退变性腰椎侧凸畸形的手术治疗以减压为主、矫形为辅,应准确判断症状责任节段、侧凸责任节段、后凸责任节段,临床疗效满意,患者的生活质量明显提高.
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