【摘 要】
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目的 分析上胸椎椎弓根螺钉的并发症,总结其手术技巧和经验.方法 回顾性分析2009年4月-2012年4月采用T1-4椎弓根螺钉技术治疗的各类上胸椎损伤68例(共384枚螺钉),上胸椎
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 分析上胸椎椎弓根螺钉的并发症,总结其手术技巧和经验.方法 回顾性分析2009年4月-2012年4月采用T1-4椎弓根螺钉技术治疗的各类上胸椎损伤68例(共384枚螺钉),上胸椎骨折/脱位45例,均行Ⅰ期后路切开复位内固定术；结核合并后凸畸形23例,均行前路病灶清除植骨融合内固定术+后路矫形术.所有患者结合术中胸椎椎弓根四壁探查、术后手术节段椎体X线片、CT扫描,观察螺钉在椎弓根内的内置、角度及与椎弓根壁的关系和距离.结果椎弓根壁损伤54枚(14.06％),其中外侧壁损伤39枚(10.16％),包括Ⅰ级损伤27枚(7.03％),Ⅱ级损伤12枚(3.12％)；内侧壁损伤15枚,均为Ⅰ级损伤；无1枚螺钉损伤上下壁无；无1枚螺钉同时损伤超过2个壁.无术中置钉失败；螺钉松动位移2枚；创伤患者Frankel分级无加重,非创伤患者脊髓功能JOA评分由术前的5.9分提高至术后的11.5分；未发现植骨不融合、假关节形成或节段不稳表现.结论 上胸椎椎弓根螺钉的并发症发生率低,是相对安全的操作方法.术前详细分析影像学资料、熟悉局部解剖特点、掌握合理的置钉技术,科有效的避免并发症的发生.
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