【摘 要】
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目的：拟探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症患者的临床疗效，以期提高输卵管性不孕症的诊治水平.方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月我院妇科收治的318例因输卵管性不孕症行宫腹腔镜联合手术治疗患者的资料，术前均行夫妻双方检查，排除其他不孕因素.术前经子宫输卵管碘油造影检查，结果均提示输卵管异常，术中在宫腹腔镜联合监测下行双侧输卵管选择性插管通液术，应用输卵管功能评分标准对双侧输卵管进行
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目的：拟探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症患者的临床疗效，以期提高输卵管性不孕症的诊治水平.方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月我院妇科收治的318例因输卵管性不孕症行宫腹腔镜联合手术治疗患者的资料，术前均行夫妻双方检查，排除其他不孕因素.术前经子宫输卵管碘油造影检查，结果均提示输卵管异常，术中在宫腹腔镜联合监测下行双侧输卵管选择性插管通液术，应用输卵管功能评分标准对双侧输卵管进行评分，同时根据术中情况行相应手术，术后随访24个月内妊娠情况.结果：318例患者中，术中行宫腔镜检查发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤等宫腔病变导致不孕的17例患者，对此17例患者不做分析.①301例患者完整随访263例，失访38例.在随访的患者中，总妊娠率为41.44％(109/263).将术前子宫输卵管碘油造影的结果与术中所见进行比较，相符率71.76％(216/301)②根据术中评分结果，高评分组妊娠率64.29％(27/42)，中评分组妊娠率44.85％(61/136)，低评分组妊娠率24.71％(21/85).三组相比，差异有统计学意义.③术中仅行双侧输卵管选择性通液术者为A组；术中同时行通液术及盆腔粘连松解术者为B组；术中同时行通液术及输卵管整形修复术为C组；术中行双侧输卵管结扎术为D组.A组与B组、C组与D组的妊娠率与B组妊娠率的差异无统计学意义(P＞0.05).A组与C组、B组与C组、A组与D组、B组与D组妊娠率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论：术后妊娠率的高低与输卵管评分有关，宫腹腔镜联合手术对输卵管性不孕有明显治疗效果.对于输卵管病变严重者，术后妊娠率较低，术后受孕不易观察过久，建议术后及时行IVF-ET提高妊娠率.在手术过程中尽量减少对输卵管不必要的钳夹、轻巧准确的分离粘连、避免对输卵管造成急进性的损伤才能有效提高不孕症患者预后.
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