【摘 要】
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目的：探讨宫颈癌术前预置双J管在术后辅助放疗前后拔管的临床意义.方法：回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2013年2月至2014年12月103例宫颈癌(Ⅰa2-Ⅱa2期)患者于术前预置双J管后行根治性手术并术后辅助放疗的临床资料.其中63例宫颈癌患者于放疗开始前予以膀胱镜下取出双J管(实验组A),40例宫颈癌患者继续留置双J管至放疗中或放疗结束后(对照组B).A、B两组就拔管前后置管相关并发症发生
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目的：探讨宫颈癌术前预置双J管在术后辅助放疗前后拔管的临床意义.方法：回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2013年2月至2014年12月103例宫颈癌(Ⅰa2-Ⅱa2期)患者于术前预置双J管后行根治性手术并术后辅助放疗的临床资料.其中63例宫颈癌患者于放疗开始前予以膀胱镜下取出双J管(实验组A),40例宫颈癌患者继续留置双J管至放疗中或放疗结束后(对照组B).A、B两组就拔管前后置管相关并发症发生及改善情况包括拔管后3月内在肾积水、肾小球率过滤、血清肌酐及尿素氮等方面进行比较.结果：A组留置双J管时限为14-40天,平均为32.3天,B组留置33-149天,平均69.0天.A、B两组均有置管相关并发症发生,A组并发症以结石最常见,发生率为7.9％,B组置管相关并发症主要以尿路感染和发热为主,发生率分别为35.0％和20.0％.两组数据经X2检验提示在尿路感染,发热,腰痛及膀胱刺激症方面存在明显差异(P＜ 0.05),在肾区扣痛、肉眼血尿、结石、双J管移位及脱落等并发症发生率无明显差异(P＞0.05).两组出现一种以上(含一种)并发症分别为A组16例(25.4％)、B组27例(67.5％),在总并发症发生率上B组显著高于A组(X2值17.834,P=0.000),差异有统计学意义.拔管后3月内两组在肾积水、血肌酐、Total-GFR方面比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),在血尿素氮方面比较,差异有统计学意义.拔管后A组有6例出现肾积水加重(9.5％),其中有3例重新留置双J管缓解肾积水保护肾功能；B组有5例出现肾积水加重(12.5％),其中4例重新置管,置管后肾积水情况明显改善,肾功能迅速接近正常,两组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).拔管后各组其他病例均未出现新发症状不适,置管相关并发症均自行消失或好转,2组均无尿瘘患者.结论：放疗前拔管组其置管相关并发症发生率显著低于带管放疗组(放疗中及放疗结束后拔管组),这与既往研究结果一致即随着双J管留置时间的延长,并发症发生率升高.与放疗前拔管组相比较带管放疗组并没有改变双J管在缓解肾积水,保护肾脏功能等方面的疗效.综上所述早期宫颈癌术前预置双J管于放疗前拔管可在保持疗效的情况下,显著降低置管相关并发症的发生.
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