【摘 要】
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目的 探讨在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)采用综合防治措施对呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的干预效果,为临床提供有效
【出 处】
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3rd Shanghai Neonatal Forum(第三届上海国际新生儿医学论坛)
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目的 探讨在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)采用综合防治措施对呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的干预效果,为临床提供有效的防治策略.方法 收集对三个不同时期2006.2.1～2007.1.31(第一阶段)、2008.8.1～2009.7.31(第二阶段)及2010.1.1～2010.12.31(第三阶段)收入复旦大学附属儿科医院NICU,使用气管插管呼吸机通气(mechanical ventilation,MV) ≥48小时,并在新生儿病房住院时间≥5天患儿(共计491例)的相关临床及实验室检查资料.采用stata 10.0软件分别对三个阶段患儿的相关资料进行分析,比较采取综合措施防治院内感染前后三个阶段的VAP发病情况,计算VAP发生率,并对病原菌进行分析. 结果 1)VAP发生率：3年内入选的患儿共计491人,第一阶段(2006-2007年) 106人,呼吸机使用日数为778日,发生VAP 38例,发生率48.8/1000呼吸机使用日；第二阶段(2008-2009年)入选患儿169人,呼吸机使用日数为855日,发生VAP 22例,发生率为25.7/1000呼吸机使用日；第三阶段(2010年)入选患儿216人,呼吸机使用日数为1733日,发生VAP 32例,发生率为18.5/1000呼吸机使用日.2)病原菌情况：VAP病原均以革兰氏阴性杆菌为主.2006-2007年NICU VAP病原菌依次为鲍氏不动杆菌(82.61％)、肺炎克雷伯菌(17.39％)、白色念珠菌,药物敏感试验结果显示有多重耐药菌株；2008-2009年新NICU VAP病原菌排前三位的依次为鲍氏不动杆菌(36.36％),绿脓杆菌(27.27％),肺炎克雷柏菌(18.18％),无多重耐药菌株；2010年新NICU VAP病原菌排前三位的依次为鲍氏不动杆菌(61.29％),肺炎克雷伯杆菌(12.90％),大肠埃希菌(9.68％),出现多重耐药菌株及全耐药菌株.结论 采用综合措施加强感染防治能有效地降低VAP的发生率,但与发达国家相比,VAP发生率仍较高,有待进一步研究探讨防治策略.
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