【摘 要】
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目的：探讨家庭医生式服务中社区护士开展健康管理的效果.方法：2014年4月至2015年6月,采用单纯随机抽样的方法,选取"家医"团队中已签约的慢病患者834人,随机分为干预组423人,对照组411人.对干预组实施由社区护士为主导的团队式、个体化的健康管理;对照组由家庭医生按一般门诊就诊流程提供签约服务管理.结果：健康管理1年后,干预组在慢病相关知识(19.51±3.12)、防治态度(10.42±2
【机 构】
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首都医科大学全科医学与继续教育学院德胜社区卫生服务中心全科门诊 北京100120
【出 处】
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第四届海峡两岸全科医学大会暨海医会全科医学专业委员会第四届学术年会
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目的：探讨家庭医生式服务中社区护士开展健康管理的效果.
方法：2014年4月至2015年6月,采用单纯随机抽样的方法,选取"家医"团队中已签约的慢病患者834人,随机分为干预组423人,对照组411人.对干预组实施由社区护士为主导的团队式、个体化的健康管理;对照组由家庭医生按一般门诊就诊流程提供签约服务管理.
结果：健康管理1年后,干预组在慢病相关知识(19.51±3.12)、防治态度(10.42±2.71)合理饮食(37.62±9.94)、适量运动(12.41±2.98)、正确服药(3.68±0.48)、血压监测(3.21±0.74)、血糖监测(2.36±1.16)等方面得分均显著高于对照组(14.73±5.76,8.79±3.73,23.8±12.91,7.45±4.22,3.02±0.85,2.02±0.95,1.68±0.94),差异有统计学意义(T=6.464,6.142,5.756,2.811,13.511,20.112,9.257,P＜0.05);患者对签约"家医"服务满意度干预组(91.2％)较对照组(80.5％)有明显提高,差异有统计学意义(x2=19.166,p＜0.001);健康档案合格率干预组(89.5％)较对照组(75.1％)明显提高,差异有统计学意义(x2=29.270,P＜0.001).
结论：在家庭医生式服务中,由社区护士开展健康管理能显著提高慢病患者知信行水平,密切医患关系,提升患者满意度,保证健康档案的真实性、连续性、完整性.
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