高悬低切环形保留肛管皮肤的混合痔术式临床研究

• 作 者: 贾小强[1]李东冰[1]闫凌[2]李军彦[2]
• 机 构: 中国中医科学院西苑医院肛肠科 1000191 北京
• 出 处: 全国中医药高等教育学会肛肠分会换届与学术研讨会暨山东中西医结合学会肛肠专业委员会2012年学术年会
• 发表日期: 2012年期

肛垫下移学说的引入和PPH术式的临床实践为人们对痔手术的认识拓展出一个新的视角,对以往沿用几代人的混合痔外剥内扎术式进行了重新审视,经过长期思考和探索,提出了高悬低切环形保留肛管皮肤的混合痔术式,并对这一改进术式进行了临床研究。该术式具体操作手法为：骶麻，取侧卧位，常规消毒，扩肛，以肛镜探查痔核分布，取组织钳钳夹其中一个混合痔的内痔部分，在被钳夹内痔上方约1cm处，以另一把组织钳钳夹痔上黏膜，将两把组织钳同时轻轻提起，取大弯钳由被夹持的痔核及痔上黏膜基底部纵行钳夹，于钳下齿线上约0.5cm做一小切口，取1/2圆针带7号丝线，由被钳夹之痔核与痔上黏膜之间进针，做“8”字形贯穿结扎，外加环形结扎，扎线嵌入齿线上之小切口内。切除被结扎组织的约1/2部分。同法处理其他内痔核。内痔部分处理完成后，再处理混合痔外痔部分。外痔部分仅切除肛缘以外部分，肛缘至齿线之间肛管皮肤呈环形完全保留。肛管皮下血管迁曲扩张显著者，予以潜行剥离。电刀止血。术毕，肛内填塞复方角菜酸醋栓两枚，凡士林油纱条覆盖创面，塔形纱布包扎，丁字带固定。术后当天禁食，次日改普食。每日大便后坐浴，局部清洁换药。