【摘 要】
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目的：探讨胸腰椎前路手术采用自体肋骨段移植行髂嵴供骨区重建的临床应用及对患者近、远期效果的分析比较.方法： 2004年9月～2007年9月符合纳入标准的患者54例,均行胸或腰椎
【机 构】
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成都现代医院骨科,四川成都610041
【出 处】
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第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会
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目的：探讨胸腰椎前路手术采用自体肋骨段移植行髂嵴供骨区重建的临床应用及对患者近、远期效果的分析比较.方法： 2004年9月～2007年9月符合纳入标准的患者54例,均行胸或腰椎前路手术取髂骨行椎体间植骨.54例患者随机分为两组,重建组25例,经患者同意采用自体肋骨段移植行髂嵴供骨区重建；非重建组29例.比较两组患者术后2周平卧位术侧髋关节静止及活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)；比较术后3月臣卧位术侧髋关节静止、活动及术侧卧位时VAS评分；比较术后1年术侧卧位时VAS评分、患者对髂嵴外观的满意度及系腰带活动时舒适度.观察两组患者在术后1年内在非意外创伤前提下是否发生髂前上棘撕脱骨折,并观察重建的髂嵴是否发生骨折,通过X线片观察重建髂嵴愈合情况.结果：术后2周平卧位术侧髋关节静止时患者的VAS评分：重建组为3±1.0；非重建组为3±1.5,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2周术侧髋活动时患者的VAS评分：重建组为3±2.0；非重建组为4±1.0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),重建组低于非重建组.术后3月休息时患者的VAS评分：重建组为1±1.0；非重建组为1±2.0,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3月活动时患者的VAS评分：重建组为1±1.0；非重建组为2±2.0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),重建组低于非重建组.术后3月术侧卧位时患者的VAS评分：重建组为1±1.0；非重建组为2±3.0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),重建组低于非重建组.术后一年患者的VAS评分：重建组0±0分；非重建组为0±3分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),重建组低于非重建组.两组患者对髂嵴外观满意度及系腰带活动时舒适度的比较,差异有统计学意义(P＜0.001, P＜0.05),重建组低于非重建组.术后1年内两组患者均未发生髂前上棘撕脱骨折,重建组也未发生重建的髂嵴骨折,X线片显示重建的髂嵴愈合良好.结论：胸腰椎前路手术采用自体肋骨段移植行髂嵴供骨区重建,其取材经济、操作方便,能较好地改善局部外观,明显减轻局部的疼痛,从而提高患者术后的生活质量.
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