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目的 探讨腹腔镜辅助肝切除(Assisted Laparoscopic Hepatectomy,ALH)技术在活体肝移植(Middl取中的应用以及意义.方法 于2011年5月30日至9月1日成功施行7例腹腔镜辅助带肝中静脉(Middle Hepatic Vein, MHV)活体右半肝供肝切取术.供体中位身高1.683 m(1.590～1.785 m),中位体重57.0 kg(50.5～81.0 kg).手术过程：先于腹正中自剑突向下行7～8 cm切口,探查供肝,置入蓝碟,于脐孔上方切开一1 cm切口,穿刺置人套管,以CO2行人工气腹,插入腹腔镜头,于右肋缘下腋前线置入穿刺器作为操作孔.术者右手自蓝碟进入腹腔帮助暴露右三角韧带及右冠状韧带,以Ligasure切断右肝周围韧带,充分游离肝右叶,移去腹腔镜器械,延长正中切口至10～12 cm,自动拉钩牵开切口,直视下进行后续操作(与开腹右半肝供肝切除相同)～手术历时5～6 h,术中未行Pringle肝门阻断,出血100～300ml,未输血.结果 供者残肝比例32.10％～38.31％,术后早期恢复良好,肝功能恢复顺利,伤口疼痛较轻,未出现外科并发症,均为皮内缝合,术后7天伤口拆线,愈合良好,术后2周肝功能基本恢复正常.结论 随着活体供肝切取技术日臻成熟,腹腔镜肝切除技术的发展,使腹腔镜活体供肝切取有了技术保障.腹腔镜辅助肝切除是先在腹腔镜下游离肝脏MHV以小切口行开腹手术,更适用于供体右半肝切取手术,故我中心采取腹腔镜辅助肝切除术式进行带MHV的右半肝供肝切除.这一术式具有对于器械、腔镜技术要求相对较少,术程短,易于推广等特点.后续开腹手术在延长的手助切口下进行,术野虽较传统术式小,但可清晰显露第二、三肝门右侧部和肝劈离面,对手术操作无明显影响.肝短静脉、MHV分支、第一、二肝门大血管和胆道的处理均在直视下进行,结扎缝合可靠,确保了供者手术的安全性.通过七例手术的积累,我们总结了几点经验和注意事项如下：(1)腔镜操作时应充分游离肝肾韧带、右三角、右冠状韧带,更易于暴露和操作.(2)操作过程中手辅对术野的暴露很重要,要求术者熟悉肝脏周围的解剖.(3)由于术野较小,较深,要充分利用牵拉器械,及时调整手术操作区域,做到暴露充分.(4)对第三肝门的分离及结扎肝短静脉时,应避免出血,并保留直径大约5 mm右下静脉,以备重建.(5)肝脏取出时由于切口较小,应注意保护供肝,不可暴力牵拉,以免造成肝脏损伤.ALH可安全的应用于带MHV的活体右半肝供肝切取,兼顾腹腔镜手术微创和开腹手术安全性高的特点,更容易为供、受体所接受,对推动活体肝移植发展有积极的意义.