【摘 要】
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目的：探讨椎管内血管脂肪瘤的临床特点和诊断治疗.方法：回顾性分析2011年4月-2013年4月期间,在北京天坛医院脊髓脊柱病区诊疗,经手术病理证实的5例椎管内硬膜外血管脂肪瘤
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,北京,100050
【出 处】
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中华中青年神经外科交流协会第二届学术大会
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目的：探讨椎管内血管脂肪瘤的临床特点和诊断治疗.方法：回顾性分析2011年4月-2013年4月期间,在北京天坛医院脊髓脊柱病区诊疗,经手术病理证实的5例椎管内硬膜外血管脂肪瘤临床资料,并对相关文献进行简短复习.结果：5例病人中,男性3例,女性2例,平均年龄50岁(最大年龄55岁,最小年龄47岁).4例以肢体麻木为首发症状,1例以腰骶部疼痛为首发症状,临床表现及神经科查体均无特异性.5例病例均以MRI(平扫+增强)确诊为椎管内占位收入院.MRI检查示下胸段2例,腰段3例,肿瘤均位于硬膜外,呈梭形,长轴与脊柱纵轴平行.1例T1WI、T2WI均表现为混杂高信号,成均匀强化,4例TIWI呈等或低信号,T2WI呈高信号,均匀增强,相应脊髓节段受压变形.术前诊断3例误诊为神经鞘瘤,1例误诊为脊膜瘤,1例诊断为脂肪瘤.5例均行后正中入路椎管内肿瘤切除术,4例予以全切,1例因与脊髓界限不清而行大部切除.手术中可见肿瘤边界不清,无明显薄膜,呈灰黄色或灰红色,质韧,血供中等或丰富.术后病理见大量增生的血管,血管外可见脂肪细胞包绕,未见病理性核分裂像.免疫组化示CD34(+),S-100(+).术后3个月及长期随访(平均随访14个月)均较术前有不同程度改善,无肿瘤复发.结论：椎管内血管脂肪瘤为良性髓外肿瘤,发病率极低；MRI是诊断此病的最佳方法,但缺少特异性,易误诊；行后正中入路椎管内肿瘤切除术是首选治疗,术中可予以全切；长短期预后良好.
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