【摘 要】
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目的：探讨脊柱-骨盆内固定术治疗不稳定骶骨骨折的手术方法、适应症和临床疗效.方法：回顾分析2009年1月至2012年6月采用脊柱-骨盆内固定术治疗的38例不稳定骨盆后环骨折患
【出 处】
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中国康复医学会修复重建外科专业委员会第19次全国学术交流会
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目的：探讨脊柱-骨盆内固定术治疗不稳定骶骨骨折的手术方法、适应症和临床疗效.方法：回顾分析2009年1月至2012年6月采用脊柱-骨盆内固定术治疗的38例不稳定骨盆后环骨折患者,男性22例,女性16例,年龄18-56岁,并联合采用Tile、Denis、Roy-Cammile等分型.受伤至手术时间为4-21d,平均为10.2d.28例采用通用脊柱内固定系统(USS)联合骶髂螺钉三角固定,其中单侧19例,双侧9例,剩余10例未植入骶髂螺钉,其中单侧4例,双侧6例(采用双侧脊柱-骨盆内固定并通过横连杆增加内固定系统水平方向的稳定性),18例合并神经减压术.根据Matta标注对骨折复位质量进行评价,并根据Majeed功能评分标准和Gibbons骶神经损伤分级分别对临床功能和神经功能进行评价.结果：38例患者全部获得9-36个月随访,平均18个月,骨折均愈合.其中4例患者术后出现伤口感染,经清创,抗感染治疗后均治愈.本组患者无内复位丢失及内固定松动、断裂等并发症.根据Matta标准评定骨折复位质量：解剖复位27例,满意复位9例,复位差2例.根据Majeed功能评分系统评定：优22例,良11例,可3例,差2例,优良率为86.8％.末次随访时23例术前合并神经损伤的患者,按Gibbons骶神经损伤分级评定：Ⅰ级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.结论：脊柱-骨盆内固定术对治疗不稳定骶骨骨折是一种有效的方法,能获得足够的内固定强度,并能允许早期负重,还有利于神经减压和功能恢复.但其不足之处在于手术创伤相对比较大,低腰椎节段的活动性被破坏.
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