【摘 要】
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目的:以病例形式探讨主动脉瓣置换术后远期发生巨大升主动脉瘤/根部瘤的临床特点及相关影像学表现. 方法:超声发现巨大升主动脉瘤/根部瘤,追述其年龄特征、临床表现、相关
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:以病例形式探讨主动脉瓣置换术后远期发生巨大升主动脉瘤/根部瘤的临床特点及相关影像学表现.
方法:超声发现巨大升主动脉瘤/根部瘤,追述其年龄特征、临床表现、相关化验及影像学特征.追述其既往史及危险因素.
结果:患者女性,57岁,身高160cm,体重67kg,主诉发现升主动脉扩张2年,无夜间阵发呼吸困难、端坐呼吸,无双下肢水肿,纳差,无活动耐量逐渐减低,无低热、关节疼痛病史,一般情况好.入院查体体温36.5℃,呼吸12次/分,脉搏53次/分,血压105/70mmHg,S02100％,化验血沉7mm/h,PT2.59,凝血酶原时间27.3,C反应蛋白9.56mg/1,抗"O"52.1,类风湿因子＜20,BNP238.8pg/ml,甲功正常,Hb126g/l,大内皮素0.28pmol/l.心电图示窦性节律,胸片示主动脉结偏宽、升主动脉偏宽.超声心动图检查:各房室内径正常(左心室前后径46mm),室壁厚度及运动未见异常(LVEF72％),主动脉瓣机械瓣瓣环固定,瓣叶回声清,未见异常回声,余瓣膜结构及启闭未见异常.主动脉瓣环以上70mm范围内主动脉瘤样扩张,最宽处75mm,中段升主动脉增宽内径45mm,弓部内径34mm,降主动脉内径26mm,腹主动脉内径21mm.多普勒超声:机械瓣峰值流速3.4m/s,平均压差27mmHg,未见瓣周漏.超声诊断:主动脉瓣位机械置换术后机械瓣流速偏快,主动脉根部瘤并升主动脉增宽.CT检查:升主动脉管腔梭形瘤样扩张(窦部直径78mm,中段45mm,远段33mm),主动脉弓-降主动脉-腹主动脉无增宽,显影良好,管壁欠规则,少量钙化斑块形成.既往病史:13年前行主动脉瓣位机械瓣置换术,6年前曾发作左侧肢体瘫痪.入院诊断:主动脉瓣位机械瓣置换术后主动脉根部瘤心功能Ⅱ-Ⅲ级陈旧脑梗。
结论:主动脉瓣位机械瓣置换术后升主动脉渐进性增宽,并发主动脉根部瘤,超声及其他影像学检查能显示其特征,其发生机制仍不清楚.
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