儿童纵隔肿瘤的麻醉管理

• 作 者: 刘立飞[1]柏林[2]
• 机 构: 重庆医科大学附属儿童医院麻醉科
• 出 处: 2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会
• 发表日期: 2011年期

　　目的：总结儿童纵隔肿瘤的麻醉管理经验。方法：回顾性分析22例儿童纵隔肿瘤的麻醉管理，并对其危险因素和处理方法进行探讨。结果：所有患儿术中麻醉效果满意，呼吸循环功能维持良好，术后顺利恢复。结论：术前详细评估患儿，对气道和心血管可能存在的问题要详细询问，是否存在呼吸困难，有无其习惯的睡眠体位以减轻呼吸困难，是否有上腔静脉阻塞的体征。术前要进行影像学，CT扫描可以明确气道受压、移位或变窄的程度，了解心脏和大血管受肿瘤压迫的程度，充分估计可能遇到的困难。做好充分准备，根据患儿不同的病情和手术方式，采取了不同的麻醉方法，对肿瘤较小、对心血管和气道压迫较轻患儿，可采取快诱导气管插管；对病情较重患儿，可采取吸人诱导，保留的自主呼吸。对无气道梗阻患儿，可采用静脉麻醉药维持麻醉；对有可能出现严重气道梗阻患儿，以吸入麻醉药维持，最好始终保留自主呼吸。术后应注意避免可能导致气道梗阻和心脏受压的体位，通气恢复满意后才能拔除气管插管，继续补液并给予适当的镇痛治疗。纵隔肿瘤不仅可以使气管移位或受压变窄，造成不同程度的呼吸道阻塞，也会造成不同程度心脏大血管受压，麻醉风险较大。术前评估、麻醉方式选择和术中术后管理都非常重要，避免呼吸道梗阻，保持循环稳定是儿童纵隔肿瘤手术成功的重要保证。