论文部分内容阅读
目的：探讨老年患者行全髋关节置换术后硬膜外镇痛自控镇痛(PECA)舒芬太尼的最适浓度。方法：80例行全髋置换术老年患者，65岁～81岁，美国麻醉医师协会体格情况分级(ASA分级)Ⅰ-Ⅲ级，随机分为4组(n=20)，分别采用0．1％罗哌卡因(L组)，0．1％罗哌卡因+0．25μg/ml舒芬太尼(S1组)，0．1％罗哌卡因+0．5μg/ml舒芬太尼(S2组)及0．1％罗哌卡因+0．75μg/ml舒芬太尼(S3组)行术后：PCEA。记录PCEA 2h、6h、12h、24h及48h的视觉模拟(VAS)评分，48h内bolus总次数,不良反应(低血压、恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木、过度镇静和呼吸抑制)及镇痛满意度。结果：L组术后6h、12h、24h、48h时间点VAS评分明显高于S1、S2、S3组(P＜0．05)，S1、S2、S3组问无明显差异(P＞0．05)。各组恶心呕吐发生率无显著差异，但S3组瘙痒的发生率明显高于L组(P＜0．05)，S3和S2组下肢麻木的发生率明显高于L组(P＜0．05)，s3组过度镇静发生率明显高于L组和S1组(P＜0．05)。L组低血压的发生率明显高于S1、S2、S3组(P＜0．05)，S3组镇痛不满意发生率高于L、S1、S2组。(P＜0．05)。结论：0．1％罗哌卡因+O．5μg/ml舒芬太尼既可满足老年患者术后镇痛的需要，又能最大程度减轻阿片类药物的不良反应，因此0．5μg/ml舒芬太尼可作为老年患者全髋置换术后PCEA的最适浓度。