【摘 要】
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目的：回顾总结近10年来手术前未确诊而在术中发现或处理的动脉瘤原因分类及处理要点。方法：对2003年8月至2013年7月临床工作中所遇见的各种手术前未能确诊的脑动脉瘤根据未
【出 处】
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第16届中南六省(区)神经外科学术会议
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目的：回顾总结近10年来手术前未确诊而在术中发现或处理的动脉瘤原因分类及处理要点。方法：对2003年8月至2013年7月临床工作中所遇见的各种手术前未能确诊的脑动脉瘤根据未能术前确诊的原因进行归类总结，包括：1、病情紧急型：如因动脉瘤破裂出血形成较大脑内或/及硬膜下等血肿而致病人来诊时已有脑疝等需紧急行开颅血肿清除及减压的；2、大并小型：如术前虽发现有动脉瘤(较大的)，但术中又发现了其附近有术前检查未发现的较小动脉瘤或微小动脉瘤(血泡样动脉瘤)者；3、可疑型：由于设备条件、血管痉挛因素、医生读片努力等原因致术前检查未能明确动脉瘤的诊断，但根据病史及检查，高度怀疑而手术探查确诊的；4、关联型：其他疾病开颅手术时，病变区域附近相邻血管的发现动脉瘤，如鞍区颅咽管瘤手术时，发现相邻血管微小动脉瘤(考虑与肿瘤慢性炎性刺激相关)。结果：本组病情紧急型5例，大并小型3例，可疑型5例，关联型1例。术中发现并积极夹闭了13例，术后未再出血；关联型的1例微小动脉瘤(炎性假瘤？)无法夹闭又未切除，术后三天突发出血、脑疝，家属放弃，未再手术而死亡。结论：尽管随着医疗设备技术的进步，大多数动脉瘤多会在术前得到确诊，但受我国医疗条件及技术地区、医院层级差异性以及疾病本身特点等影响，临床上还会有术前未能确诊，而在术中发现的动脉瘤，需要术者有充分的思想准备和技术经验储备，根据术中所见的不同情况，采取不同的对策，积极补救，也会取得良好的治疗效果。
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