【摘 要】
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目的：观察慢性肺病相关肺高血压患者吸入伊洛前列素急性期血流动力学和血氧饱和度的变化,进一步探讨相关变化对于预后的影响.方法:入选自2008年9月-2013年1月在上海市肺科医院肺循环科行右心导管检查明确诊断为慢性肺病相关肺高血压的115例患者(COPD患者占48.4％，支气管扩张症患者占18.3％，肺发育异常或肺叶切除患者占12.1％，间质性肺疾病患者占11.4％，其它疾病占9.7％)。入选患者有
【机 构】
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同济大学附属上海市肺科医院心肺血管中心 中国医学科学院 阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室
【出 处】
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中华医学会第十五次全国心血管病学大会
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目的：观察慢性肺病相关肺高血压患者吸入伊洛前列素急性期血流动力学和血氧饱和度的变化,进一步探讨相关变化对于预后的影响.方法:入选自2008年9月-2013年1月在上海市肺科医院肺循环科行右心导管检查明确诊断为慢性肺病相关肺高血压的115例患者(COPD患者占48.4％，支气管扩张症患者占18.3％，肺发育异常或肺叶切除患者占12.1％，间质性肺疾病患者占11.4％，其它疾病占9.7％)。入选患者有明确的肺功能减退且近期病情稳定，6月内肺部疾病未发作且未调整基础肺部疾病相关药物;同时排除其他肺高压相关疾病，如慢性血栓栓塞性肺高压等。所有患者行右心导管检查获取基线血流动力参数及桡动脉血氧饱和度指标后，吸入伊洛前列素20μg，持续10分钟，吸入结束立即重复测定上述参数及再次抽取血液标本1 ml进行血气分析。比较两者的前后变化情况，进一步评价它们对预后的影响。结果：慢性肺病相关肺高血压患者吸入伊洛前列素后急性期肺动脉平均压由42.3±10.7mmHg降至39.4±11.1mmHg(P<0.001)，心指数(CI)由3.1±0.9 L/min/m2上升至3.4±1.1L/min/m2(P<0.001)，肺循环阻力(PVR)由7.3±3.5 Wood单位降至6.5±4.5 Wood单位(P=0.014)。而挠动脉血氧饱和度吸入伊洛前列素后由87.1±7.4％升至87.2±7.8％(P=0.493)。多因素COX分析模型发现吸入伊洛前列素后挠动脉血氧饱和度变化与预后显著相关。吸入伊洛前列素后血氧饱和度升高组的远期生存预后劣于血氧饱和度降低组。且吸入伊洛前列素急性期血氧饱和度升高组患者的死亡风险相对较高，其死亡风险是血氧饱和度降低组的2.39倍。结论:慢性肺病相关肺高血压患者吸入伊洛前列素后可改善血流动力学，却不影响挠动脉血氧饱和度。急性期血氧饱和度的变化情况和患者预后有一定相关性，短期内氧和改善的患者反而预后不佳。
其他文献
目的：大量研究证实社会经济地位(socioeconomic status,SES)越低,心血管疾病发生率和死亡率越高,但目前尚无SES与肺动脉高压关系的研究.本研究拟探讨SES对特发性肺动脉高压(idiopathicpulmonary arterial hypertension,IPAH)患者长期预后的影响.方法：本研究为前瞻性队列研究，连续性入选2007年1月至2011年7月在同济大学附属上海市
目的：肺动脉高压好发于女性,但是女性患者与男性患者相比,右心功能和生存率较好.这似乎意味着性激素可能是肺动脉高压发病的重要因素.试图评估特发性肺动脉高压男性患者血浆中促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平的变化及预后价值.方法：采用前瞻性研究方法,入选2008年1月到2012年10月上海市肺科医院肺循环研究中心特发性肺动脉高压男性患者83例,平均年龄为(
目的：测量PAH患者基础氧化应激水平并评价伐地那非是否能够影响体内氧化应激水平同时改善PAH.方法:运用S-D大鼠建立PAH模型，随机分为3组:正常对照组、PAH模型组、伐地那非干预组。并给与相应的治疗方案。进行临床观察。结果：与正常对照组相比较，伐地那非显著降低PAH患者以及大鼠的肺血管阻力并增加其心输出量。伐地那非抑制PASMCs的增殖并促进其凋亡，从而缓解随之引起的肺小动脉重构和右心室肥大。
目的：研究静脉注射法舒地尔是否可降低危重肺高压右心衰竭患者住院期间病死率及其治疗的安全性.方法：回顾性分析了2009年4月至2010年11月在上海市肺科医院心肺血管中心住院的心功能Ⅲ-Ⅳ级急性右心功能衰竭的肺高压患者中接受法舒地尔(法舒地尔组)和仅接受常规治疗(对照组)两组的临床预后及安全性。结果：法舒地尔组和对照组两组之间基线资料和治疗状况基本相似，没有统计学差异。共入选209名患者，在常规治疗
目的：观察吸入伊洛前列素为主的联合治疗策略对PAH合并严重右心衰竭患者中的效果及安全性.方法：对2011年1月～2013年1月间于同济大学附属上海市肺科医院住院的心功能Ⅳ级肺动脉高压及慢性血栓栓塞性肺高血压患者,初次给予吸入伊洛前列素(10μg q4h雾化吸入),根据病情和经济状况同时联合内皮素受体拮抗剂和/或5型磷酸二酯酶抑制剂治疗.观察住院期间患者的预后转归和反映右心功能指标的变化.结果：共有
目的：探讨成人患者氧化应激状态是否较儿童患者严重、儿童BMPR2突变患者氧化应激是否更加严重以及成人与儿童患者氧化应激状态的差异.方法:本研究连续入选2007年7月至2011年7月期间在上海市肺科医院住院并新诊断为特发性肺动脉高压(IPAH)可随访到的患者201名，包括成人患者167名，儿童患者34名(-17岁)，以及性别和年龄匹配的正常人150名，对其进行临床研究。结果:成人与儿童患者BMPR2
目的：旨在评价(1)BMPR2突变的IPAH患者氧化应激程度；(2)靶向治疗对改善这些患者的氧化应激状态的临床疗效。方法:本研究连续入选2007年7月至2011年7月期间在上海市肺科医院住院并新诊断为特发性肺动脉高压(IPAH)可随访到的患者167名(年龄大于18岁)，以及性别和年龄匹配的正常人150名，所有患者和正常受试者均签署知情同意书。对其进行临床研究。结果:IPAH患者BMPR2突变率均为
目的：在心脏宝石能谱成像图像上使用"脂肪-肌肉"基物质进行配对以实现定量测量EFV.方法：本研究纳入在天津医科大学总医院就诊的8例无冠状动脉狭窄患者，其中男性4例，平均年龄为48.±6.3岁。每例患者均采用使用单源双能量的能谱CT扫描机进行GSI冠状动脉CT血管造影检查。心外膜脂肪为心外膜脏层的脂肪组织组织，其测量范围上起自从左心房中部下至左室尖部，人工剔除心包外的其他组织。结果：8例患者的测量结
目的：分析冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)患者SPECT G-MPI相位图,探讨其在CTO患者中的应用价值.方法：回顾性分析2012年中国CTO俱乐部(CTOCC)的21例CTO患者[均为男性,年龄37-77(平均56.6)岁].患者术前完成99Tcm-MIBI G-MPI和18F-FDG心肌代谢显像.应用G-MPI所测LVEF 评价左心室功能,并将患者分为2组:正常组(11例,LVEF>60％)和
目的:探讨不同心率下在心脏宝石能谱成像图像上使用ASiR算法对图像质量改善情况.方法:本研究使用聚丙烯模型模拟冠状动脉血管进行ASiR算法重建研究，将1只试管置于模型中心，8只试管围绕在其周围。使用单源双能量的能谱CT扫描机对该体模分别进行传统混合能量X线成像和心脏GSI两种方式的扫描。在设定的不同心率情况下，使用不同的迭代率，进行ASiR运算并重建出70keV的单能量图像。在每组单能量图像上分别