【摘 要】
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糖尿病伴慢性下肢难愈合创面与其它病因所致的创面有着不尽相同的演变规律、治疗方法. 结痂这一病理过程在糖尿病伴慢性难愈合创面中长期存在,更多是最先面对的问题之一,对于
【机 构】
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首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科
【出 处】
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中华中医药学会周围血管病分会第七届学术大会
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糖尿病伴慢性下肢难愈合创面与其它病因所致的创面有着不尽相同的演变规律、治疗方法. 结痂这一病理过程在糖尿病伴慢性难愈合创面中长期存在,更多是最先面对的问题之一,对于痂皮的正确处理显得尤为重要. 北京中医医院疮疡外科处理痂皮的经验总结是:首先,依据痂下感染深度和程度、局部循环状况、创面位置综合判断处理痂皮的时机和处理痂皮的目的,力争通过对痂皮的正确处理达到的结果:最大限度挽救患者的肢体、保足、截肢以保存生命.其次,采用探索性清痂,进一步确定痂下情况.最后,确定处理痂皮的合适方法. 根据处理痂皮的目的,治疗方法有:1.选择性部分切除,可采用开天窗法、蚕食法.2.避免更大的二次损伤在局部供血情况允许条件下,进行手术的切开、扩创;3.甚至采用翻车法.即指处理日久不愈合慢性创面,应用中医外用药,或利用感染所致炎症反应清除创面失活组织,以达到基底利于生长、促进创面愈合的方法.这些处理痂皮的方法,减轻了炎症反应对局部组织的进一步损伤,和对机体产生的不良影响,为达到治疗目的所需的基础治疗争得时间.基础治疗包括抗感染、降糖、调整血压、改善脏器功能、改善下肢循环、营养支持等.
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