【摘 要】
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背景 关于无症状颈内动脉狭窄的治疗策略存在着明显争议.我们的meta分析探讨比较手术(颈内动脉内膜切除术或者颈内动脉支架植入术加药物和单纯药物治疗无症状颈内动脉狭
【机 构】
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中山大学附属第一医院 510600
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背景 关于无症状颈内动脉狭窄的治疗策略存在着明显争议.我们的meta分析探讨比较手术(颈内动脉内膜切除术或者颈内动脉支架植入术加药物和单纯药物治疗无症状颈内动脉狭窄患者的安全性和疗效性.方法 检索Pubmed,Ovid EBM Reviews数据库以及Food and Drug Administration documents,收集手术加药物治疗和单纯药物治疗无症状颈内动脉狭窄研究文献(收集年限到2016年10月1日截止),使用Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量,对纳入文献进行异质性分析后,在Revman 5.30中使用固定或随机效益模型进行meta分析.结果 5篇随机对照实验(RCT)和10篇非随机对照实验(NRCs)共8168名患者(手术患者4263名,药物治疗患者3905名)纳入研究.Meta结果显示手术加药物治疗增加围手术期(30天内)卒中和死亡率(2.65％ VS 0.46％,OR=4.89,95％CI=2.26～10.56,P=0.00)；在预防长期心肌梗死事件发生上两者无明显差异(OR=1.27,95％CI=0.18～9.26,P=0.81)；手术治疗加药物治疗在预防长期卒中事件发生上优于药物治疗(OR=0.71,95％CI=0.53～0.94,P=0.02),亚组分析发现手术加药物治疗的优势体现在男性身上(2.56％ VS 9.11％,OR=0.28,95％CI=0.20～0.40,P=0.00),在女性身上两种治疗方式无明显差异(3.90％ VS6.43％, OR=0.61, 95％CI=0.32～1.14, P=0.12).结论 相比单纯药物治疗,手术加药物治疗增加了围手术期的风险.手术加药物治疗在预防长期不良事件发生上的优势仍需更多研究予以证实.不同的无症状颈内动脉狭窄患者应注重实施个体化治疗.
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