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高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合,统称为"代谢综合征",胰岛素抵抗(IR)和高胰素岛血症(IS)是构成以上因素共同的病理生理基础.通过探究胰岛素抵抗的概念及发病机制，分析了高血压、糖尿病及胰岛素抵抗的相互关系，提出了高血压合并糖尿病及胰岛素抵抗的药物治疗，指出心血管病治疗药物对胰岛素抵抗的影响已成为评价相应治疗药物优劣的一个重要指标。利尿剂和β受体阻滞剂可导致血糖、血脂、血粘度升高，代谢综合征或糖尿病患者不应使用利尿剂、β-受体阻滞剂;尤其不宜二者单独联合应用于降压治疗;α糖苷酶抑制剂通过降低血糖，亦有改善胰岛素敏感性的作用;CCB对血糖水平的作用是中性的，β受体阻滞剂与CCB或α阻滞剂的联合，不仅能获得协同降压作用，还可以抑制CCB或α阻滞剂引起的反射性交感神经兴奋;高血压合并糖尿病、冠心病或心力衰竭患者，主要并发症之一是血管病变，且伴有血脂紊乱，故应选择对血管重塑具有保护作用，而又不影响血糖代谢的降压药物，首选ACEI ,ARB，避免使用CCB和利尿药，少用β-受体阻滞剂。如果存在β受体阻滞剂其他适应症、有明显的高肾素存在，如肥胖伴Ⅱ型糖尿病、肥胖伴高血压、甲亢合并高血压、甲亢合并糖尿病时，可用小剂量的选择性β1受体阻滞剂，以提高糖代谢率，提高胰岛素受体的敏感性，达到改善IR的目的，如康忻等。