【摘 要】
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目的：分析重症患儿血清C肽水平的变化规律,探讨其相关机制及临床意义.
方法：以2012年11月～2013年6月入住湖南省儿童医院儿科重症监护室(PICU)且血清C肽下降的256例重症患儿
【机 构】
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410007长沙,湖南省儿童医院重症监护室一科湖南省人民医院儿科医学中心
【出 处】
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《中华急诊医学杂志》第十三届组稿会暨第六届急诊医学青年论坛
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目的：分析重症患儿血清C肽水平的变化规律,探讨其相关机制及临床意义.
方法：以2012年11月～2013年6月入住湖南省儿童医院儿科重症监护室(PICU)且血清C肽下降的256例重症患儿为研究对象(C肽＜0.78ng/mL),C肽0.39-0.78ng/mL为轻度降低组(n=174),C肽＜0.39ng/mL为重度降低组(n=82).监测入住PICU24h内、3d、7d的C肽、胰岛素和血糖,入院时检测电解质、白细胞、降钙素原、乳酸、红细胞压积、心肌酶、淀粉酶、肝肾功能相关指标及胰腺超声等,并记录与病情危重度及预后相关的指标.
结果：(1)低C肽患儿入院后C肽水平呈上升趋势,第3天稍高于正常,第7天恢复正常范围.(2)低C肽患儿入院后第3天胰岛素和血糖均升高并仍稍高于正常,第7天恢复正常范围.(3)C肽水平与WBC、PCT、乳酸呈负相关,与Ca2+、氧合指数呈正相关(p＜0.01).(4)C肽重度降低组白蛋白水平、PCIS评分低于轻度降低组,ALT、AST、LDH和CK-MB水平高于轻度降低组(p＜0.05).(5)C肽重度降低组PCIS评分低于轻度降低组(p＜0.05).(6)死亡患儿中7例合并胰腺损伤,其平均C肽水平为0.34±0.12ng/mL.
结论：C肽降低与炎症反应、缺血、缺氧等因素相关,重症患儿低C肽水平与胰腺损伤、病情严重程度、器官功能障碍和评价预后有一定关系.
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