【摘 要】
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目的：探讨后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗上颈椎损伤的手术方法、生物力学性、解剖结构的可行性及临床疗效.方法：根据统计,本院2009年09月～2013年01月共收治有手术适应症的上颈
【出 处】
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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会
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目的：探讨后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗上颈椎损伤的手术方法、生物力学性、解剖结构的可行性及临床疗效.方法：根据统计,本院2009年09月～2013年01月共收治有手术适应症的上颈椎损伤患者16例,其中有7例出现神经症状和体征,另9例虽无明显的神经损伤症状及体征,但出现颈椎不稳等明确的手术指征,均给予行后路椎弓根钉棒系统内固定手术治疗,并对患者进行随访,记录患者并发症及术后神经功能恢复情况.结果：术中除一例患者损伤了C2后方静脉丛,后使用显微镜止血外,其余手术过程均顺利.本组手术时间130-180分钟左右,平均155分钟左右,出血量约150ml-350ml,平均250ml左右.术后颈后部的负压引流瓶根据引流量情况拔除,一般在24-48小时后拔除,术后常规给予抗生素抗感染,甲强龙减轻神经水肿,雷尼替丁护胃,切口12-14天后拆线.拆线时,均为Ⅰ期愈合.手术平均3-5天后神经症状缓解,5-7天可佩带颈围下床活动,术后无神经症状加重,脑脊液漏、切口无血肿及感染等并发症,所有7例出现神经症状的患者,术前JOA评分为8-15分,平均11.5分,术后JOA评分为15-17分,平均16分,术后平均改善率为81.8％.术后常规复查颈椎正侧位X线片,均显示寰枢椎椎弓根螺钉位置良好.出院后随访3-18个月,平均10.5个月,未发现其他并发症发生,行X线或CT检查示椎弓根螺钉无松动、脱落、断裂,植骨区域获得骨性融合.上颈椎活动度基本未受影响,恢复良好.结论：后路经椎弓根钉棒系统内固定技术为上颈椎损伤的患者提供了稳定的结构基础,其具有更为广泛的适应症,是一种值得推广的可靠方法.
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