【摘 要】
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目的：研究肺复张(RM)的安全性,探讨RM对老年人重大手术后肺不张及肺部感染的预防作用. 方法：2007年2月至2008年2月北京空军总医院重症监护科(ICU)收治的70岁以上老年患者40
【机 构】
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100036 北京 空军总医院ICU
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目的：研究肺复张(RM)的安全性,探讨RM对老年人重大手术后肺不张及肺部感染的预防作用.
方法：2007年2月至2008年2月北京空军总医院重症监护科(ICU)收治的70岁以上老年患者40例,均为重大手术后,全麻手术持续6小时以上,麻醉、肌松状态入ICU,均有有创动脉压监测.随机分为治疗组和对照组,RM条件吸入氧浓度0.60,呼吸频率20次/分,潮气量5ml/kg,开放压25cmH2O,吸呼时间比1∶2,持续30秒,1小时后重复一次.记录RM时心率、CVP、血压变化,记录RM前及末次RM后1小时动脉血气分析,观察RM的不良反应.
结果：①RM对心率、血压有影响(P＜0.05),但未出现严重不良反应.②RM后心率、血压迅速恢复,前后比较心率、血压变化不明显(P＞0.05).③RM组术后感染、肺不张的发生率显著低于对照组.④RM后氧合指数变化明显(P＜0.01).
结论：RM可预防老年人重大手术后肺部感染及肺不张的发生,RM在老年患者中使用较安全,并可明显改善老年人氧合指数.老年人重大手术后容易出现的严重并发症之一是肺部感染,感染严重者威胁患者的生命,是重大手术围手术期管理面临的难题之一.RM在治疗ARDS方面起到十分积极作用,但由于其潜在的副作用,未能广泛应用于临床.我们通过采用降低开放压,减少潮气量降低平台压的RM方法,增加了RM过程的安全性,实验中严密观察RM对生命指征的影响,为临床使用的安全性、有效性提供依据.
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