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目的:探讨可弯曲穿刺针在肝脏恶性肿瘤、肝癌腹膜后转移性肿大淋巴结经皮穿刺乙醇注射消融(PEI)中的使用方法及应用价值。
方法:26个<5cm 的肝脏恶性肿瘤及5个肝癌腹膜后转移性肿大淋巴结应用可弯曲穿刺针行PEI。可弯曲穿刺针由直套管针(21G)及其针芯、头端可弯曲细针(25G)及其细针芯组成。对位置深常规穿刺针不易穿中或中心层面穿刺途径中有门脉、胆管阻挡的肝脏小病灶,首先将外套针穿至病灶旁,再通过外套针将可弯曲细针的弯曲方向对准病灶并穿入病灶内,注入适量乙醇;对较大肝脏恶性肿瘤通过改变弯针的方向在病灶内多点注射无水乙醇。对于腹膜后转移性肿大淋巴结,应用可弯曲穿刺针穿刺有血管等结构阻挡直针无法到达的靶点、在病灶内多点注射乙醇。
结果:26个肝脏肿瘤经≥2次PEI,乙醇弥散区均覆盖全部病灶;3个月后CT多期扫描或增强MRI复查.≤3cm 的肿瘤完全坏死15个、大部坏死3个,>3cm 的肿瘤中完全坏死5个,大部坏死3个,部分患者血清肿瘤标志物水平显著下降。5个肝癌腹膜后转移淋巴结经1~3次PEI治疗,3个月后动态增强CT或MRI复查示病灶全部坏死缩小。
结论:使用可弯曲穿刺针行肝脏恶性肿瘤及腹膜后转移性肿大淋巴结PEI操作方便、效果良好,提高了穿刺成功率、缩短了操作时间,可作为常规穿刺针的重要补充。