【摘 要】
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目的：抗NMDA受体脑炎是一种与NMDA受体相关的副肿瘤性边缘叶脑炎,常发生在伴有畸胎瘤的年轻女性患者中。该病较罕见,没有得到临床充分认识。本文旨在加强对抗NMDA受体脑炎的认识及提高该病的诊断水平。方法：回顾性分析2014年1月至2016年6月在吉林大学第一医院被诊断为抗NMDA受体脑炎的病人,共3例,均为女性,年龄19-38岁,影像及手术病理证实均为卵巢畸胎瘤患者,其中2例已治疗好转出院,1例
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：抗NMDA受体脑炎是一种与NMDA受体相关的副肿瘤性边缘叶脑炎,常发生在伴有畸胎瘤的年轻女性患者中。该病较罕见,没有得到临床充分认识。本文旨在加强对抗NMDA受体脑炎的认识及提高该病的诊断水平。方法：回顾性分析2014年1月至2016年6月在吉林大学第一医院被诊断为抗NMDA受体脑炎的病人,共3例,均为女性,年龄19-38岁,影像及手术病理证实均为卵巢畸胎瘤患者,其中2例已治疗好转出院,1例仍在住院治疗中。对其临床表现、实验室检查、影像表现、治疗及预后进行分析。结果：3 例患者均因抽搐、意识障碍就诊,临床表现为典型精神或神经症状、运动障碍和痫性发作。脑脊液中抗 NMDAR 抗体检查结果呈阳性。其中1例患者头部MRI检查右侧颞顶叶脑灰质于FLAIR序列见可疑稍高信号,DWI呈稍高信号,余2例患者头部MRI未见明显异常；盆腔CT检查见附件区囊性或囊实性异常密度影,其内见脂肪密度影及(或)钙化影,提示卵巢畸胎瘤,并通过手术病理证实(1例为左侧卵巢未成熟性囊实性畸胎瘤,高级别/Ⅱ-Ⅲ级,右侧成熟性囊性畸胎瘤；1例为左侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤；1例为卵巢畸胎瘤术后复发或残留),经过卵巢畸胎瘤切除及免疫治疗,2例患者神经及精神症状均得到明显缓解,1例仍在住院治疗中。结论：卵巢畸胎瘤患者合并神经及精神症状,应高度怀疑抗NMDA受体脑炎,结合脑脊液抗NMDA抗体阳性即可诊断。抗NMDA受体脑炎头部MRI主要表现为边缘叶受累, 包括颞叶内侧的海马结构、海马旁回、扣带回等,大多数为双侧对称性受累,少数为单侧分布,T2WI呈稍高信号,T2 FLAIR显示病灶要比常规的T2WI清楚。卵巢畸胎瘤的CT、MR表现具有特征性,卵巢肿瘤内脂肪的存在提示卵巢囊性畸胎瘤。该病结合影像学检查非常必要,并应尽早切除卵巢畸胎瘤和使用免疫治疗方案,改善预后。
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