【摘 要】
：
对于晚期恶性梗阻性黄疸,目前治疗方法众多,如外科胆道手术,内镜下胆道成形及经皮穿肝胆道引流术等等,目前从经皮肝穿胆道引流到胆道内支架已成为解除梗阻的主要方法。虽各家
论文部分内容阅读
对于晚期恶性梗阻性黄疸,目前治疗方法众多,如外科胆道手术,内镜下胆道成形及经皮穿肝胆道引流术等等,目前从经皮肝穿胆道引流到胆道内支架已成为解除梗阻的主要方法。虽各家报道疗效不一，但基本上能解除梗阻，减轻症状，改善预后。笔者认为，微创法经皮肝穿胆道引流具有良好的疗效且能增加患者生活信心，提高生存质量。但是笔者根据切身的临床经验并结合文献报道认为，一期行外引流（7-10天）更符合生理学要求，更能够改善患者全身状况。一期外引流能够迅速减轻胆道系统过多胆汁积聚，减轻胆道内压，改善肝内血窦间隙正常交换和排泄，从而顺利建立起正常肝脏代谢功能。另外，经过一期外引流后有利于进一步施行胆道支架成形术，经过一期外引流后导丝更能顺利通过狭窄或梗阻段。再者，对于预见生存期较短的患者，行姑息性外引流更符合成本-效益分析。微创法能明显减轻并发症的发生，因为要用细针穿刺在X光透视或B超导引下可以明显提高穿刺准确性，一般来说经右侧腋中线穿刺以穿刺右前支胆管及下一级分支为佳，这基本符合胆管解剖走向，其向内侧直接与右肝管相延续，一旦穿刺成功将为导人同轴扩张系统提供方便。但在穿刺点选择上必须慎重。一期外引流还能为一些拟行外科肿瘤切除及胆道重建患者创造条件，改善患者外科切除术前全身状况，并且业已建立的外引流管可以替代T型管，加快术中胆道重建操作流程，患者外科切除术后恢复快。综上所述，经皮穿肝胆道引流是目前临床上有效减黄手段之一，根据临床实践和观察，在一期施行单纯外引流有利于快速解除胆道内压，减轻胆汁淤积，改善全身状况，为下一步施行相应手术提供帮助，应该提倡一期胆道外引流术.
其他文献
目的 探讨经皮肝癌射频术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床效果以及安全性.方法 选择经皮射频消融治疗肝癌患者60例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉观察
不知从什么时候起,走鹅卵石路健身法开始风行,大大小小的公园乃至居民小区里,多多少少都会砌上几条鹅卵石路。每到清晨或傍晚,经常会看到一些中老年人在走鹅卵石路。一些居住
年末遭遇拆迁,老母亲选择独自在出租房过年;几代居住之所夷为平地,永失故土;181万元拆迁款如何配置?不差钱的60后欲投楼市,住宅、商铺还是写字楼?
The end of the year demo
乳头状肾细胞癌(PRCC)是肾脏相对少见的恶性肿瘤,恶性度低于最常见的透明细胞癌.大多数病例都是在偶然体检中发现,尚处于较早期阶段.对于体积小、预后较好的PRCC,临床上可以
结合南通港天生港区横港沙作业区新世界码头3#-4#泊位改造工程,详细论述了水域与陆域结合处的钢廊道安装技术。根据现场情况选择分段吊装空中对接的施工方案,经工程实施证明方案可靠,取得了较好的效果,可为类似工程借鉴和参考。
生态马克思主义者福斯特对中国特色社会主义的关注,蕴含着三重维度:在经济结构上,"中国特色"遇上"资本主义矛盾";在生态环境上,中国面临着"环境无产阶级"和"生态难民"的急切
目的：评估腔内治疗症状性锁骨下动脉闭塞症的临床疗效并分享我们的经验.方法：回顾性分析自2010.4至2013.4行腔内治疗的症状性锁骨下动脉闭塞症35例患者的临床资料,其中合并
乳头状甲状腺癌是人体增长率最快的恶性肿瘤之一,而乳头状甲状腺微小癌(pPTMC)是45岁以上人群最好发的甲状腺恶性肿瘤,在甲状腺微小结节的检查中,超声因具有高空间分辨率、高
四川盆地内广泛发育着近水平红层,选取贵州赤水—望谟高速公路仁怀—赤水段G4215蓉遵高速公路旁大石沟边坡为研究对象,通过实地地质调查,归纳总结大石沟边坡变形破坏影响因素
随着气温的日益攀升,人们着实感受到了酷暑难耐。天气炎热是我们无法改变的,但适当采取一些措施,可以使我们安然度夏。为此,有关专家介绍了一些清凉度夏的招数,希望能帮助大