【摘 要】
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乳头状甲状腺癌是人体增长率最快的恶性肿瘤之一,而乳头状甲状腺微小癌(pPTMC)是45岁以上人群最好发的甲状腺恶性肿瘤,在甲状腺微小结节的检查中,超声因具有高空间分辨率、高
【机 构】
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浙江省杭州市第人民医院放射科 浙江杭州310006
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乳头状甲状腺癌是人体增长率最快的恶性肿瘤之一,而乳头状甲状腺微小癌(pPTMC)是45岁以上人群最好发的甲状腺恶性肿瘤,在甲状腺微小结节的检查中,超声因具有高空间分辨率、高软组织分辨率及经济、无创伤、无辐射等优势最为常用,而CT在发现结节及结节定性诊断方面不及超声检查,但在甲状腺癌中央组淋巴结转移及粗大或环形钙化的观察上优于超声检查.笔者将同期PTMC和微小结节性甲状腺肿(MNG)鉴别诊断方面的CT特点进行比较：PTMC与MNG生物学特性不同，表现为不同的瘤体形态；含碘量高的正常甲状腺组织平扫呈高密度，PTMC及MNG均可引起甲状腺贮碘功能破坏，表现为CT平扫呈低密度；甲状腺边缘中断征，此征象常见于PTMC，提示瘤体浸润性生长，而MNG呈膨胀性生长，外压瘤周的甲状腺组织，大部分甲状腺边缘完整，仅少数瘤周甲状腺组织菲薄而无法辨认；钙化在瘤体内的分布形态对瘤体的定性亦具有重要价值，弧形、环状钙化是MNG的特征性表现；PTMC瘤体均无囊变、坏死，而囊变对诊断MNG具有重要价值等。另外，甲状腺炎等弥漫性病变可以掩盖甲状腺结节，对CT表现为甲状腺密度均匀或不均匀减低的病例，建议超声、MRI及核医学检查。总之，CT在PTMC和MNG的诊断和鉴别诊断中具有重要价值，而甲状腺炎可以掩盖甲状腺微小结节，需要引起足够重视。
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