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目的：探讨慢性肾脏病(CKD)4期患者肾脏病程进展的影响因素，为CKD的防治提供理论依据.方法：随访2012年2月至2015年1月65例CKD4期患者，肾脏终点事件定义为终末期肾病或肾小球滤过率(cGFR)下降50％或需行肾脏替代治疗或死亡.结果：65例CKD4期患者中位随访时间24.3月，平均年龄58.58±11.66岁，其中女性占50.8％.患者6、12、24个月肾脏生存率分别为96.2％、83.0％、60.2％.多因素COX回归分析显示校正后男性进入肾脏终点的风险是女性的4.21倍(95％CI：1.43-12.40)，低钙血症患者进入肾脏终点的风险是正常血钙患者的5.74倍(95％CI：1.61-20.53).结论： 男性、低钙血症是CKD4期患者进入肾脏终点事件的独立危险因素；提示临床要加强对男性、低钙血症的干预，延缓CKD4期病程进展.