【摘 要】
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目的：对比研究微创Nuss手术与传统改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸。方法：随访3年224例漏斗胸手术,其中Nuss手术148例,改良Ravitch手术76例,将两种术式、围术期情况、并发症和满意度进行比较.结果：224例均顺利完成手术.两组患儿平均年龄无差异,但平均手术时间、术中出血量Nuss组明显少于Ravitch组,有极显著性差异；术后引流量、下地活动时间、术后平均住院天数Nuss组低于
【机 构】
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Department of Pediatric Surgery,Beijing Children's Hospital Affiliated to Capital University of Med
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目的：对比研究微创Nuss手术与传统改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸。方法：随访3年224例漏斗胸手术,其中Nuss手术148例,改良Ravitch手术76例,将两种术式、围术期情况、并发症和满意度进行比较.结果：224例均顺利完成手术.两组患儿平均年龄无差异,但平均手术时间、术中出血量Nuss组明显少于Ravitch组,有极显著性差异；术后引流量、下地活动时间、术后平均住院天数Nuss组低于Ravitch组,有显著性差异；仅术后引流时间无显著性差异.并发症Nuss组为10.8％,包括2例气胸、10例皮下气肿、1例支架移位、2例疼痛和1例获得性脊柱侧弯.Ravitch组并发症发生率为3.9％,包括气胸、缝线反应和支架移位各一例.两组并发症均无严重致命性,且预后良好.术后一年内、两年内及取支架后患儿及家长满意度均无显著性差异.结论：微创矫正小儿漏斗胸的Nuss手术与改良Ravitch手术相比具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣,不需肋软骨或胸骨的切除、长期保持胸部伸展性,扩张性、柔韧性和弹性等优点.患者手术时机可由3岁到成人,手术成功的关键是手术适应症的正确选择.广泛对称性的漏斗胸尤其合并扁平胸是Nuss手术的最佳选择.凹陷重的局限型漏斗胸及严重不对称的漏斗胸应首选改良Ravitch手术.随着经验的积累,Nuss手术围术期并发症将有所降低.
其他文献
目的：探讨微创手术治疗鸡胸的手术方法和治疗经验。方法：微创手术方法对4例鸡胸患者行手术矫治，其中男性3例，女性1例，年龄为9岁10个月～13岁9月，平均12岁10个月.结果：4例患者均顺利完成手术，无术中严重并发症发生，前胸壁无瘢痕，矫正外观满意，手术创伤小，平均耗时90分钟，平均出血10ml.术后随访4～6月时间，仍保持良好外观效果，已恢复正常活动，无不适表现.结论：微创手术治疗鸡胸手术安全可行
目的：总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治不对称型小儿漏斗胸的初步经验。方法：2004年4月至2006年7月,某院共施行漏斗胸Nuss手术纠治53例,其中17例为不对称型,男13例,女4例,最小年龄2岁5个月,最大14岁,平均8.9岁.手术在胸腔镜辅助下完成.根据患儿畸形情况,设计个性化钢板形状,并对Nuss手术进行改良.结果：17例患儿均顺利完成手术,术中平均失血少于15ml.1例患儿术后胸片显
目的：总结探讨胸腔镜辅助下Nuss手术矫治复杂漏斗胸的经验方法。方法：2006年8月至2010年5月施行漏斗胸Nuss手术261例,其中复杂的漏斗胸74例,根据患者漏斗胸不同的复杂性分别和综合采用多种改良的Nuss手术方法技术：多钢板；斜行钢板；双弧形钢板等个性化钢板塑形；钢丝固定；截骨；辅助小切口；不同部位置入胸腔镜；合并症的分期或同期手术等.结果：74例患者均顺利完成手术,平均手术时间90分钟
目的：探讨剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸的改良手术方法和治疗经验。方法：61例小儿漏斗胸取剑突下纵行小切口,非胸腔镜辅助下完成Nuss手术治疗,其中男52例,女9例.年龄3岁6月至14岁,中位年龄9岁6月.结果：61例患儿均顺利完成手术,手术平均耗时50min,平均出血5ml.2例右侧胸膜术中破损,其中1例术后发生右胸腔积液及双侧伤口感染.平均术后住院时间5d.矫形效果59例为满意
文章介绍了漏斗胸的病因病理及临床诊断标准，指出，采用手术矫治的目的是解除心肺受压、改善心肺功能，改善外观，接触患儿消极的自卑心理。重点对胸腔镜辅助的微创Nuss手术疗法、术后注意事项、相关手术并发症、Nuss手术矫形板的取出方法进行了综述，并指出了大年龄漏斗胸、复发漏斗胸及不对称漏斗胸等特殊类型微创Nuss手术的注意事项。
目的：探讨胸膜外Nuss手术的安全性和可行性,并与Nuss手术进行比较。方法：将2008年7月～2009年6月252例行Nuss手术的患者,除去①漏斗胸复发的,②有合并症同期手术的,③大于13岁的,④广泛凹陷使用双支撑架的,⑤极重度和严重非对称性的之外。将其余131例随机分为两组,对比分析62例胸膜外Nuss手术组和69例Nuss手术组。比较两种术式围术期情况、并发症和手术效果,并观察胸膜外组是否
漏斗胸占小儿胸廓骨骼畸形的90％以上，严重影响患儿身心健康。Nuss手术与传统的Ravitch术相比，具有明显的优点。介绍了Nuss手术的适应症，步骤及要点，并发症及防治事项。Nuss手术是漏斗胸纠治历史上革命性的创新。因为它有微创、美容等特点，而且有良好的近、远期效果，所以值得推崇。
目的：介绍微创手术治疗鸡胸的手术方法、并发症和相关临床经验。方法：利用微创Nuss手术的原理行胸骨沉降术治疗6例鸡胸,均为男性,10岁6月～16岁平均13.6±1.94岁.术前均行CT检查,测量Haller指数. 5例病人采用Nuss手术的钢支撑架及固定器作为固定架,1例采用国产钛固定架及专用固定器.结果：6例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间80～120分钟,平均104.17±15.63分钟